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小议“食管胃黏膜异位”

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      到医院行胃镜检查的患者经常会在报告中见到“食管胃黏膜异位”,但是他究竟是怎么回事呢?有什么表现吗?需不需要治疗?这是患者非常关心的问题。
      食管胃粘膜异位是指胃粘膜上皮出现在食管黏膜表面,它是一种相对少见的先天性胚胎残余病变,可发生于食管的任何部位,以食管上段较多见。大部分的患者没有症状,最常见的症状为咽喉反流相关症状,如癔球症、声嘶、慢性咳嗽、烧心、吞咽困难或吞咽痛等。这是因为,异位黏膜斑块内含有以壁细胞和主细胞为主的胃上皮组织,具有分泌胃酸功能。分泌的胃酸可对食管黏膜产生刺激作用,从而引发一系列临床症状。一般来说,面积越大,其能引起症状的概率就越高。
      内镜检查是诊断本病的主要手段,但常因位置较高,胃镜插镜时容易漏诊,胃镜检查时,退镜至食道时回抽镜身应缓慢并停留片刻,适量注气,使管腔保持扩张状态,边退镜边仔细观察食道四壁。内镜下:椭圆形或圆形橘红色黏膜,表面光滑,与食管黏膜有明显界限,NBI下:可提高诊断率,青褐色,表面多平坦或浅凹陷,可见到腺管开口,且边界清晰。
      对于没有症状的食管胃粘膜异位完全不需要担心,既不需要随访,也不需要治疗,而对有症状的食管胃粘膜异位患者,可进行抑酸治疗。大多数患者采用常规剂量即可缓解症状。
      【莱州市中医医院内镜诊疗中心地址】急诊内科综合楼三楼北
      【咨询电话】2279209

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