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骨伤二科关节组再次独立完成Ganz外科脱位入路治疗复杂股骨头骨折1例

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      骨伤二科近日收治一名车祸导致右髋关节后脱位年患者,行髋关节CT检查后发现合并股骨头粉碎性骨折,骨折位于股骨头中央凹头端至股骨头前内下方,属于PipkinII型。患者为青年女性,骨折累及范围大,骨块粉碎、移位明显,后期发生股骨头坏死、骨折不愈合、创伤性关节炎等可能性较高。如何完美复位固定同时保护局部血运、降低股骨头坏死等并发症发生几率是重点。因患者正值经期,先急症行髋关节闭合复位,等待经期结束后行手术切开复位固定骨折。
      在手术室团队的支持下,该急症患者在麻醉后成功实施髋关节闭合复位后小重量牵引,接下来的问题是选择何种手术方式?
      成人创伤性髋关节脱位多由高能创伤所致,后脱位多见,可合并有髋臼、股骨头或股骨颈骨折。其中髋关节后脱位中约有 7% 合并有股骨头骨折。这类损伤需急诊复位关节,恢复股骨头血供,移位的大块股骨头骨折需要择期手术切开复位内固定。以往多考虑后脱位后侧软组织损伤血运破坏而采用后侧入路,显露固定骨块均困难,并且有较高股骨头后期坏死率,往往需要换关节。瑞士Ganz教授女儿在本世纪初发现股骨头血运真正来源后Ganz教授发明了新的新入路即Ganz入路手术,可以有效保护股骨头血运,减少股骨头坏死。我院多年来更多采用有异曲同功之妙的前侧DDA入路,Ganz入路较之需行大转子截骨、切口长,但显露更充分。
      骨伤科学术带头人陈洪杰副主任医师组织讨论,根据多年成功经验,考虑到病人体格健壮、骨折粉碎、关节内外均有游离骨块,决定采用Ganz外科脱位入路可吸收棒内固定。手术顺利实施,骨折解剖复位,内固定牢固,10cm切口美容缝合。
      骨伤二科关节组近六年已经独立成功应用DAA或Ganz外科脱位入路治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折近20例,未发生股骨头坏死及创伤性关节炎等情况,也充分说明此手术入路对于保护股骨头血运、术中充分显露断端、复位固定等方面优势。
      骨伤二科关节组简介
      骨伤二科数十年来致力于独立开展髋关节、膝关节、肩关节疾病、创伤等相关诊疗工作,经过科室几代人的努力,目前能够独立开展各种复杂全髋关节置换、股骨头置换、髋关节翻修、假体周围骨折的治疗;独立完成严重畸形的全膝关节置换、单髁置换以及胫骨高位截骨等保膝手术治疗;运动医学方面:独立完成各种复杂膝关节多发韧带损伤的修复重建、膝关节前、后交叉韧带重建、半月板成型、膝关节清理、软骨修整手术,独立开展肩袖损伤的全内镜下缝合修复、肩峰成型、肩关节清理等手术;骨盆骨折的微创、开放手术治疗,年完成相关手术500余台。
      骨伤二科关节组成立以来,学科梯队更加完善,我们将以更加饱满的热情,为莱州及周边广大患者服务!
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