骨伤二科近日收治一名车祸导致右髋关节后脱位年患者，行髋关节CT检查后发现合并股骨头粉碎性骨折，骨折位于股骨头中央凹头端至股骨头前内下方，属于PipkinII型。患者为青年女性，骨折累及范围大，骨块粉碎、移位明显，后期发生股骨头坏死、骨折不愈合、创伤性关节炎等可能性较高。如何完美复位固定同时保护局部血运、降低股骨头坏死等并发症发生几率是重点。因患者正值经期，先急症行髋关节闭合复位，等待经期结束后行手术切开复位固定骨折。

      在手术室团队的支持下，该急症患者在麻醉后成功实施髋关节闭合复位后小重量牵引，接下来的问题是选择何种手术方式？

      成人创伤性髋关节脱位多由高能创伤所致，后脱位多见，可合并有髋臼、股骨头或股骨颈骨折。其中髋关节后脱位中约有 7% 合并有股骨头骨折。这类损伤需急诊复位关节，恢复股骨头血供，移位的大块股骨头骨折需要择期手术切开复位内固定。以往多考虑后脱位后侧软组织损伤血运破坏而采用后侧入路，显露固定骨块均困难，并且有较高股骨头后期坏死率，往往需要换关节。瑞士Ganz教授女儿在本世纪初发现股骨头血运真正来源后Ganz教授发明了新的新入路即Ganz入路手术，可以有效保护股骨头血运，减少股骨头坏死。我院多年来更多采用有异曲同功之妙的前侧DDA入路，Ganz入路较之需行大转子截骨、切口长，但显露更充分。

      骨伤科学术带头人陈洪杰副主任医师组织讨论，根据多年成功经验，考虑到病人体格健壮、骨折粉碎、关节内外均有游离骨块，决定采用Ganz外科脱位入路可吸收棒内固定。手术顺利实施，骨折解剖复位，内固定牢固，10cm切口美容缝合。

      骨伤二科关节组近六年已经独立成功应用DAA或Ganz外科脱位入路治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折近20例，未发生股骨头坏死及创伤性关节炎等情况，也充分说明此手术入路对于保护股骨头血运、术中充分显露断端、复位固定等方面优势。

      骨伤二科关节组简介

      骨伤二科数十年来致力于独立开展髋关节、膝关节、肩关节疾病、创伤等相关诊疗工作，经过科室几代人的努力，目前能够独立开展各种复杂全髋关节置换、股骨头置换、髋关节翻修、假体周围骨折的治疗；独立完成严重畸形的全膝关节置换、单髁置换以及胫骨高位截骨等保膝手术治疗；运动医学方面：独立完成各种复杂膝关节多发韧带损伤的修复重建、膝关节前、后交叉韧带重建、半月板成型、膝关节清理、软骨修整手术，独立开展肩袖损伤的全内镜下缝合修复、肩峰成型、肩关节清理等手术；骨盆骨折的微创、开放手术治疗，年完成相关手术500余台。

      骨伤二科关节组成立以来，学科梯队更加完善，我们将以更加饱满的热情，为莱州及周边广大患者服务！

      术者简介