PSA（Prostatic Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的丝氨酸蛋白酶族，它在前列腺的正常和癌样上皮细胞中都可以合成，主要存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中。PSA在血液中通常以极低的水平存在，正常血清前列腺特异抗原(PSA)正常值一般<4ng/mL。然而，当前列腺癌发生时，PSA水平可能会显著升高，通常大于10ng/mL，这使得PSA成为前列腺癌早期检测的重要指标。

      PSA升高的原因

      虽然PSA升高是前列腺癌的一个警示信号，但它并非前列腺癌的特异性标志。PSA水平升高可能由多种原因引起，包括：

      ①前列腺癌：随着肿瘤细胞的侵犯和内部通透性增高，PSA可能更多地渗入到组织间隙，导致血清PSA升高。

      ②良性前列腺增生：这是一种非癌性的前列腺增大，是中老年男性常见的疾病。前列腺体积越大，PSA水平也可能越高。

      ③前列腺炎：前列腺的感染和炎症也可能导致PSA水平暂时升高。

      ④近期的前列腺检查或操作：如前列腺按摩、直肠指诊、膀胱镜检查、导尿等操作后，短时间内进行PSA检测也可能导致PSA水平偏高。

      ⑤性活动：性活动后短时间内进行PSA检测也可能导致PSA水平暂时升高。

      PSA检测与前列腺癌的诊断

      PSA检测是前列腺癌筛查的主要手段，但单一的PSA检测结果并不足以诊断前列腺癌。为了提高前列腺癌的早期检测准确性，医生通常会结合其他检测方法和指标，如游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）的比值、PSA密度、PSA增长速度等。特别是当PSA处于4-10ng/ml的“灰区”时，这些比值和指标尤为重要。

      此外，前列腺健康指数（PHI）是一种结合了PSA、fPSA和p2PSA三种PSA相关标志物的综合指数，具有比tPSA和%fPSA更好的诊断价值。PHI值越高，前列腺癌的风险也越高。

      应对PSA升高的措施

      ①复查PSA：初次发现PSA升高时，建议在排除影响因素后，4-7周后复查。

      ②进一步检查：如果PSA水平持续升高或处于异常范围，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检术，以明确病理诊断。

      ③针对性治疗：根据PSA升高的原因，进行针对性治疗。如前列腺炎需使用抗生素，前列腺增生可选择药物治疗或手术，前列腺癌则需根据分期选择手术、化疗等。

      ④保持健康生活方式：改善饮食习惯、增加运动量、减少酒精和咖啡因的摄入量、减轻精神压力等，有助于维护前列腺健康。

      PSA升高是前列腺癌的一个警示信号，但它并非前列腺癌的特异性标志。在发现PSA升高时，应保持冷静，及时与医生沟通，进行进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式也是降低PSA水平和预防前列腺癌的重要措施。

      科室介绍

      莱州市中医医院泌尿外科主要诊疗范围：各种尿路结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺癌；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；隐匿性阴茎；隐睾；包皮过长、包茎；动静脉内瘘造瘘等。

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