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肩关节粘连不用怕!莱州中医院骨科专家带您了解手法松解术的“适与用”

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      肩关节粘连,又称为粘连性肩关节囊炎、冻结肩,就是常说的“肩周炎”,为临床常见病,多影响中老年人群,以肩部疼痛、主被动活动受限为主要表现,可造成肩关节功能障碍甚至丧失,严重影响病人工作和生活质量。麻醉下手法松解可早期显著提高肩关节活动度,获得良好功能结果和较高满意度。
      什么样的患者适合手法松解?
      临床上,冻结肩患者通常首先出现肩关节周围疼痛,然后由于盂肱关节囊的纤维化而逐渐出现肩关节主被动活动受限。常分为病因不明的原发性粘连性肩关节囊炎和继发于某些肩部疾病(如肩袖撕裂、钙化性肌腱炎)、手术和外伤等的继发性粘连性肩关节囊炎。排除包括化脓性关节炎,关节脱位,骨折畸形愈合,肩袖病变,盂肱关节炎或神经根型颈椎病等引起的肩关节疼痛与功能障碍,对于原因不明的原发性粘连性肩关节囊炎,在臂丛神经阻滞麻醉下行手法松解治疗可获得满意疗效。
      具体方法如下
      全身麻醉、肌间沟臂丛或颈神经根阻滞后,上举,然后使肩关节位于体侧位,一手握住患者肘关节,一手握住腕关节,体侧外旋,再将肩关节外展,紧接着外展90°位外旋及内旋,然后上举、外展肩关节均至180°。手法松解动作轻柔,常可感觉到软组织撕裂,操作时应注意避免出现医源性骨折。
      术后处理
      待患者麻醉苏醒后立即进行患肩功能锻炼,术后给予静脉镇痛药物或使用镇痛泵,保证恢复趋于稳定,术后1个月内是活动度恢复的最佳时机,在此期间需加强患肩的功能锻炼,行肩关节被动功能锻炼,上举、外展肩关节。
      粘连性肩关节囊炎作为常见病,发病率不低,发病机制不明,严重影响病人的正常生活与工作。
      治疗主要目标是缩短自然病程、缓解患肢疼痛、恢复肩关节功能,改善患者生活质量。
      麻醉下手法松解有松解彻底、即时效果好、操作简便、术中无痛、费用少等优势,是肩周炎冻结期的有效治疗方法。因术中直接撕开粘连软组织,有程度不同的肩痛,同时为防止松解后再次粘连,术后需配合综合康复治疗。
      科室介绍
      莱州市中医医院骨伤四科(骨关节与运动损伤)以关节外科为发展方向,主要开展关节镜微创手术及关节置换手术。科室成立6年来,逐渐开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜的微创治疗,每年开展关节镜手术100余例,2020年在莱州地区率先开展髋关节镜手术,累计完成肩关节镜近200例,并且手术效果,患者非常满意。
      【门诊地址】莱州市中医医院门诊楼一楼158诊室
      【联系电话】0535-2212170

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