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中医《十问歌》,寻医问题帮助多

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      人们都知道把脉是中医看病时不可或缺的一个环节。关于把脉这事,有很多人把它神化了,一进到诊室,其他话什么都不说,就让医生把脉,然后让医生说自己得了什么病。也许是想以此测试医生的医术,但这种做法却对医生的诊治疾病有害而无益。中医把脉当然可以了解疾病的一些情况。把脉主要是看脉象。中医理论心主血脉、肺朝百脉,人体五脏六腑是相互联系的有机整体。脉象的产生与心脏的搏动、心气的盛衰以及其它脏腑气血等的盈亏直接相关,当脏腑气血发生变化后会从脉象上表现出来。所以,把脉可作为中医诊断疾病的重要依据。但中医诊断疾病需要望、闻、问、切四诊合参。脉诊只是中医诊查疾病的四种基本方法之一。脉诊只能提供一部分信息,多种方法结合才能获得更多的线索,帮助医生准确辨证。
      说到中医的四诊,就不得不提及中医问诊《十问歌》。那么什么是《十问歌》呢?
      中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”它提示要通过全面的四诊合参,综合性的进行分析诊断。大众了解中医问诊《十问歌》,会对就医起到指导作用。
      一问寒热二问汗
      问寒热:询问患者是否感觉怕冷或者发热。通过问寒热,可辨别病邪的性质和机体阴阳盛衰情况。自觉怕冷,多加衣被或近火取暖不能缓解者,中医谓之恶寒;若多加衣被或近火取暖能缓解,称为畏寒。“热”又包括体温升高或体温正常而自觉全身、局部发热。同时,中医会根据寒热之间的关系来细致的辨别疾病:例如有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来等。
      问汗:主要是询问和诊察患者是否出汗、汗量的多少、出汗的时间及出汗的部位等,能反映人体阴阳和表里两方面的变化。
      三问头身四问便
      问头身:头痛有虚实之分。头部刺痛、胀痛、疼痛位置固定等多属于实证;头部隐痛多属于虚证。周身、四肢为十二经脉循行之处,气血之所荣,所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。如自觉身体困重,伴见舌苔腻等,大多是由于水湿泛溢所致。
      问便:张景岳说:“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当察此,以辨其寒热虚实。盖前阴通膀胱之道,而其利与不利、热与不热,可察气化之强弱。后阴开大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳明之实虚。简单的说,大便结燥者,大多有热症;而小便清长者,一般为寒症。小便短黄,多为热症。
      五问饮食六胸腹
      问饮食:中医认为脾胃为人体的后天之本,气血生化之源。
      一旦脾胃功能失常,人体的气血等都会受到影响,进而影响健康。吃的少、消化不良者,或脾胃气虚,或湿邪困脾,或内伤食滞。多食易饥者,多为胃火炽盛,伴多饮多尿者,可见于消渴病。
      问胸腹:“问胸腹”主要问有无胸闷、心悸、腹胀、胁胀等以协助辨别脏腑病证。
      七聋八渴俱当辨
      问听力:中医常会问患者:“平时有没有耳鸣、听力下降等问题?”
      中医典籍记载:“耳虽少阳之经,而实为肾脏之官,又为宗脉之所聚,问之非惟可辨虚实,亦且可知死生。”
      耳鸣、耳聋少阳病者可出现,一般兼见口苦、咽干、目眩的症状,通过中医辨证属少阳病者,均可用小柴胡汤为基础方甲减变化进行治疗。此为运用中医经典《伤寒论》中提出的六经辨证进行诊断。如从脏腑辨证来考虑,耳鸣、耳聋者,有的是由于肾虚引起,有的是肝火或肝经湿热所致,肾虚者多伴有腰膝酸软等症状。
      问口渴:口渴主要由于体内津液不足,或津液输布出现障碍所导致。中医问诊时,常常会注意患者有无口渴、饮水多少及冷热喜好等。
      九问旧病十问因
      问旧病:医生问旧病是获得患者疾病信息的重要方式,也是为了看看患者本次疾病症状是否与以前的疾病或家族史相关。如果患者平时身体强壮,则患病多属于实证;若身体虚弱者患病,多属虚证。
      问因:中医自《内经》起就提出“治病求本、审病求因、对因论治”的思想。医生通过问诊,找到可能引起疾病的病因,以便辨证施治、科学用药。除常规问诊内容外,妇女应该加问月经、带下、妊娠和产育等情况。对于小儿疾病来说,因为小孩往往不能准确详细的描述自己的病情,所以通常需要通过对小儿父母或家属的询问来了解疾病的情况。应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。

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