人们都知道把脉是中医看病时不可或缺的一个环节。关于把脉这事,有很多人把它神化了,一进到诊室,其他话什么都不说,就让医生把脉,然后让医生说自己得了什么病。也许是想以此测试医生的医术,但这种做法却对医生的诊治疾病有害而无益。中医把脉当然可以了解疾病的一些情况。把脉主要是看脉象。中医理论心主血脉、肺朝百脉,人体五脏六腑是相互联系的有机整体。脉象的产生与心脏的搏动、心气的盛衰以及其它脏腑气血等的盈亏直接相关,当脏腑气血发生变化后会从脉象上表现出来。所以，把脉可作为中医诊断疾病的重要依据。但中医诊断疾病需要望、闻、问、切四诊合参。脉诊只是中医诊查疾病的四种基本方法之一。脉诊只能提供一部分信息，多种方法结合才能获得更多的线索,帮助医生准确辨证。

      说到中医的四诊，就不得不提及中医问诊《十问歌》。那么什么是《十问歌》呢？

      中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”它提示要通过全面的四诊合参，综合性的进行分析诊断。大众了解中医问诊《十问歌》，会对就医起到指导作用。

      一问寒热二问汗

      问寒热：询问患者是否感觉怕冷或者发热。通过问寒热，可辨别病邪的性质和机体阴阳盛衰情况。自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解者，中医谓之恶寒；若多加衣被或近火取暖能缓解，称为畏寒。“热”又包括体温升高或体温正常而自觉全身、局部发热。同时，中医会根据寒热之间的关系来细致的辨别疾病：例如有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来等。

      问汗：主要是询问和诊察患者是否出汗、汗量的多少、出汗的时间及出汗的部位等，能反映人体阴阳和表里两方面的变化。

      三问头身四问便

      问头身：头痛有虚实之分。头部刺痛、胀痛、疼痛位置固定等多属于实证；头部隐痛多属于虚证。周身、四肢为十二经脉循行之处，气血之所荣，所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。如自觉身体困重，伴见舌苔腻等，大多是由于水湿泛溢所致。

      问便：张景岳说：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。盖前阴通膀胱之道，而其利与不利、热与不热，可察气化之强弱。后阴开大肠之门，而其通与不通，结与不结，可察阳明之实虚。简单的说，大便结燥者，大多有热症；而小便清长者，一般为寒症。小便短黄，多为热症。

      五问饮食六胸腹

      问饮食：中医认为脾胃为人体的后天之本，气血生化之源。

      一旦脾胃功能失常，人体的气血等都会受到影响，进而影响健康。吃的少、消化不良者，或脾胃气虚，或湿邪困脾，或内伤食滞。多食易饥者，多为胃火炽盛，伴多饮多尿者，可见于消渴病。

      问胸腹：“问胸腹”主要问有无胸闷、心悸、腹胀、胁胀等以协助辨别脏腑病证。

      七聋八渴俱当辨

      问听力：中医常会问患者：“平时有没有耳鸣、听力下降等问题？”

      中医典籍记载：“耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。”

      耳鸣、耳聋少阳病者可出现，一般兼见口苦、咽干、目眩的症状，通过中医辨证属少阳病者，均可用小柴胡汤为基础方甲减变化进行治疗。此为运用中医经典《伤寒论》中提出的六经辨证进行诊断。如从脏腑辨证来考虑，耳鸣、耳聋者，有的是由于肾虚引起，有的是肝火或肝经湿热所致，肾虚者多伴有腰膝酸软等症状。

      问口渴：口渴主要由于体内津液不足，或津液输布出现障碍所导致。中医问诊时，常常会注意患者有无口渴、饮水多少及冷热喜好等。

      九问旧病十问因

      问旧病：医生问旧病是获得患者疾病信息的重要方式，也是为了看看患者本次疾病症状是否与以前的疾病或家族史相关。如果患者平时身体强壮，则患病多属于实证；若身体虚弱者患病，多属虚证。

      问因：中医自《内经》起就提出“治病求本、审病求因、对因论治”的思想。医生通过问诊，找到可能引起疾病的病因，以便辨证施治、科学用药。除常规问诊内容外，妇女应该加问月经、带下、妊娠和产育等情况。对于小儿疾病来说，因为小孩往往不能准确详细的描述自己的病情，所以通常需要通过对小儿父母或家属的询问来了解疾病的情况。应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。