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胃肠镜神奇的“夹子”

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      不少做过胃肠镜下息肉切除术、内镜下止血术等手术的患者可能会对“夹子”有所了解,当然不少患者会对残留在体内的夹子有所顾忌,甚至是会认为“夹子”是医生不小心留在患者体内的,其实这是大大的误解,下面就带着大家一起了解下胃肠镜常用的“夹子”。
      “夹子”即钛夹,是由“钛”等金属合成,稳定性较高,且对于人体组织有较好的生物相容性、不易排斥,夹闭后会对胃肠壁有较好的固定性,广泛用于内镜诊疗中的止血、息肉切除后封闭和固定、术前定位等,为内镜诊疗中必不可少的工具,极大的降低了内镜手术后的出血、迟发性出血、穿孔等并发症,扩大了内镜手术的适应范围,提高了内镜手术的安全性,深受消化内镜专业技术人员的喜爱。
      最早使用的金属夹生产于日本,但是早期夹子不能反复闭合张开,一旦夹闭必须激发释放导致夹闭成功率不高,其止血、封闭原理与外科缝合或结扎相似,且由于是国外进口,价格昂贵,大大限制了钛夹的使用。随着国内外优秀医疗器械厂家的不断实践探索和大力推广,可旋转重复开闭钛夹、长臂钛夹、短臂钛夹、大开口钛夹、多爪钛夹、多连发钛夹等等类型的钛夹不断推陈出新。同时钛夹的应用范围也在不断扩大,从最初的溃疡、贲门撕裂、息肉切除后出血等应用,扩展到支架固定、营养管置入、标记病变、瘘口闭合等方面,在这一过程中,国产厂家不断进步、跨越式发展,出现了一批优秀的企业,如南京微创、安瑞、安杰思等等企业,他们的企业产品使用方便、安全性良好、质优价廉,国内市场占有率逐年提高,并且远销海外,受到了中外医护的欢迎。
很多患者会对残留在体内的钛夹心存疑惑,甚至担心,其实大可不必,留在体内的钛夹大部分会在创面愈合过程中自行脱落,随大便排出体外,这个过程一般为2周左右的时间,而咬合力很好的钛夹为6周左右的时间,甚至数年乃至更长,过早脱落可能与钛夹夹闭不紧、过早剧烈活动有关,容易出现迟发性出血。但对于夹闭较深,达到肌肉层甚至全层时,如内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)等手术后的夹闭往往较深,钛夹残留时间可能会延长,甚至长期不掉落。但是我们完全不需担心其安全性,因为钛夹为钛合金、生物相容性良好,其材质不会对人体造成伤害。当然部分病人的部分部位的钛夹可能会造成患者不适感,比如食管上段高位的钛夹可能会引起咽部刺激,导致患者恶心呕吐,直肠下段接近肛管的钛夹可能引起摩擦刺激肛管皮肤,引起不适感,里急后重感甚至疼痛感,此类情况可在内镜下取出钛夹。
      有人肯定会希望出现可吸收夹子,其实可吸收夹子的研究从未间断,其可以通过组织慢慢的进行吸收,但受限于牢固夹闭、脱落和成本的平衡,目前并没有大规模生产应用,不过希望随着科学技术的不断进步和医疗器械厂家的不断研发合格且价格相对较低的可吸收夹子能早日应用于临床。
      【门诊地址】
      莱州市中医医院内镜诊疗中心急诊内科综合楼三楼北
      【咨询电话】2279209

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