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髌骨脱位需重视,修复韧带要彻底

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      髌骨也就是我们常说的膝盖骨,髌骨脱位是一种常见的骨科问题。不同个体之间存在差异,导致髌骨脱位的原因也各不相同。了解造成髌骨脱位的原因以及采取适当的治疗对策,可以帮助人们更好地预防和处理这一问题。
      下面请看来自我院骨伤二科的一例患者病例:
      病情案例
      2022年10月25日,患者王先生工作时不慎扭伤,致右膝部出现髌骨外移伴活动受限,来我院就诊过程中搬动时髌骨自行复位,后入我院骨伤二科(关节外科)治疗。
      初步诊断
      经检查,初步诊断为髌骨脱位,根据脱位类型预判髌骨内侧稳定结构大概率损伤,除软组织损伤外还需重视软骨损伤、关节内游离体问题,此时完善DR、MR检查如下:
      完善检查
      完善检查后,进一步诊断明确为髌骨外侧脱位,主要损伤内侧稳定结构:内侧支持带、MPFL,损伤两处一并起到限制髌骨外移作用,需积极缝合修复预防复发脱位风险。
      手术治疗
      取髌骨中上 1/3 至股骨内髁处做横切口,术中探查见髌骨内侧支持带撕裂并关节囊松弛,MPFL 股骨止点处无韧带附着,予以切开剥离新鲜化处理,植入带线锚钉1枚,助手推挤髌骨于膝关节正前方,花线缝合修复撕裂损伤的髌骨内侧支持带及关节囊,蓝线缝合撕裂的MPFL,屈膝至90度检查未见髌骨脱位,髌骨轨迹可。
      术后康复
      术后指导患者积极术后康复:患肢石膏外固定至术后3周,改膝关节支具外固定(外固定至术后3个月)保护下逐渐行膝关节屈伸功能锻炼(每周增加屈曲角度30°,术后6周需要屈曲超过90°),后期建议使用髌骨外固定护具保护下运动。
      莱州市中医医院骨伤二科团队提醒,针对髌骨脱位,患者要自身重视,积极就医治疗,降低后期复发脱位等风险;医生需仔细询问病史,理清脱位机制及预判损伤结构,完善相关检查,针对损伤的稳定结构需尽量修复缝合以降低后期脱位风险。
      莱州市中医医院骨伤二科骨伤二科(关节外科)近年来为数十例习惯性髌骨脱位、复发性髌骨脱位患者手术干预治疗,均取得满意疗效。
      莱州市中医医院骨伤二科
      【科室位置】莱州市中医医院门诊病房楼七楼东区
      【联系电话】医生办公室2279130    护士站 2279131

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