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中药外敷治疗癌痛

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      据统计,初诊癌症患者的疼痛发生率约为30%~50%,而晚期癌症患者疼痛的发生率高达70%~90%。癌痛作为恶性肿瘤患者最常见的一大症状,不仅使患者产生了生理上的痛苦,也增加了患者心理上的压力,进而显著降低其生存质量。目前国内外的资料表明,仍有部分癌痛患者缺少充分、有效的规范化止痛治疗,影响患者的生存质量和治疗效果。
      目前西医在癌痛的治疗上多遵循世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代所提出的三阶梯止痛原则,止痛药物对比中,阿片类药物止痛效果往往比其他效果更好,但是长期应用阿片类药物易造成患者药物成瘾依赖或耐药,同时产生恶心、呕吐、便秘、头昏、嗜睡等不良反应及阿片类药物毒性等综合征,降低患者生存质量,增加临床治疗难度。因此,增强止痛疗效、减少不良反应,成为临床上癌痛治疗的主要目标和难题。
      中医学是中华民族数千年的智慧结晶,临床研究表明将各种中医疗法灵活运用,能够解决很多临床难题,其在恶性肿瘤治疗方面的应用,取得了很多意想不到的效果。中医认为癌痛的病因主要有六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,病机大致分为虚实两类,实痛为寒凝、血瘀、痰浊、气郁,导致气滞痰阻,瘀阻脉络,“不通则痛”。《血证论》中云:“瘀血在经络脏腑之间,则周身作痛。”虚痛为气血阴阳虚损,脏腑失于濡养,“不荣则痛”。如《内经》云:“脉泣则血虚,血虚则痛。”临床上常表现为虚实相兼,虚实有所偏重的情况,其病理性质为本虚标实,以标实为主。
      中药外敷作为中医外治法的一种,是指将药物直接外敷于疼痛部位或相应穴位,在皮肤局部发挥作用的同时促使药物分子经由皮肤黏膜渗入腠理,直达病所,不仅可以有效避免药效经消化道吸收而遭遇的多环节灭活作用,还能显著降低药物毒性对机体产生的不良反应,且镇痛效果持续时间长,疗效确切,毒副作用小,特别适用正气虚衰的中晚期肿瘤患者。目前已经有大量研究证实其有效性,且无成瘾性、不良反应小等优势,可作为WHO三阶梯止痛方案的第一和第二阶梯用药,亦可与癌痛第三阶梯联合用药,从而减少阿片类药物的用量,达到减轻阿片类药物毒副作用的目的。

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