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名老中医

详细介绍

典型案例(二十)

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【摘要】:
赵梦殷女30  2016.7.6初诊   肝腰痛三个月   患者三个月前出现口干,腰痛,时有眼干,未在意,现症状有所加重,无胸闷胸痛心慌憋气,无腹痛腹泻,纳可,便干。健康无舌红苔少裂纹脉沉无腰痛,肾阴不足腰肌劳损  滋补肝肾麦味地黄汤+二至花粉加味:  麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子
  赵梦殷 女 30
  2016.7.6 初诊 
  肝腰痛三个月 
  患者三个月前出现口干,腰痛,时有眼干,未在意,现症状有所加重,无胸闷胸痛心慌憋气,无腹痛腹泻,纳可,便干。 健康 无 舌红苔少裂纹脉沉 无 腰痛,肾阴不足 腰肌劳损
  滋补肝肾 麦味地黄汤+二至花粉加味:
  麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g 五剂水煎服。
  2016.7.11
  服药后,患者眼干口干减轻,大便较前不干,腰痛。体检:舌红苔少裂纹脉沉。诊断同前。
  处方:麦味地黄汤+二至花粉加味
  麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g 五剂水煎服。
  2016.7.15   患者仍有腰痛余症均消失。体检:舌红少苔裂纹脉沉。诊断同前。
  处方:麦味地黄汤+二至花粉加味+杜仲川断菟丝子牛膝杞子菊花
  麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g杜仲15g川断15g菟丝子15g牛膝15g 五剂水煎服。
  2016.7.21   腰痛减轻,纳眠,二便均正常。体检:舌红少苔脉沉。诊断同前。
  处方:麦味地黄汤+二至花粉加味+杜仲川断菟丝子牛膝杞子菊花
  麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g杜仲15g川断15g菟丝子15g牛膝15g 五剂水煎服。 本病例,参照证、脉、舌的表现,诊断为肾阴亏虚所致腰痛。
  腰为肾之府,肾主骨髓,肾精亏虚,骨髓不充,故出现腰痛。
  治宜滋补肝肾。 方用麦味地黄汤加味治疗效果满意。
杨淑婷 2016.7.21
 
 
  吴维和 男 50
  2016.8.25 初诊
  出汗,夜间为重,心烦半年余 患者于半年前出现出汗,夜间为重伴有心烦,无胸闷,心慌,时有腰痛,无口干,尿频 健康 无 舌红苔黄 舌下紫络脉沉
  心电图 :大致正常。腰椎CT:腰椎间盘突出 汗病 阴虚火旺 腰椎间盘突出
  滋阴降火 知柏地黄汤加味:知母15g黄柏15g地黄15g山萸肉15g山药15g泽泻10g茯苓10g丹皮10g陈皮15g甘草6g桑叶20g浮小麦30g龙骨30g牡蛎30g麻黄根10
  7剂水煎服
  2016.8.30
  服药后出汗减轻。体检:舌红苔白舌下紫络脉沉。诊断同前。处方:知柏地黄汤加味:知母15g黄柏15g地黄15g山萸肉15g山药15g泽泻10g茯苓10g丹皮10g陈皮15g甘草6g桑叶20g浮小麦30g龙骨30g牡蛎30g麻黄根10丹参30g 7剂水煎服
  2016.9.10
  患者基本无汗出。体检:体检:舌红苔白舌下紫络脉沉。诊断同前。
  处方:知柏地黄汤加味:知母15g黄柏15g地黄15g山萸肉15g山药15g泽泻10g茯苓10g丹皮10g陈皮15g甘草6g桑叶20g浮小麦30g龙骨30g牡蛎30g麻黄根10丹参30g 7剂水煎服
  病理性有汗有表里证之分,表证有汗出者,多见于风邪犯表或风热表证,由与风性开泄,热性升散,故风邪热邪袭表,使肌腠疏松,玄府不能密闭而汗出,里证有汗者,多见于里热,里热炽热,迫津液外泄,则汗出量多,亦可见于里虚证,如阳气亏虚,肌表不固,或阴虚内热,蒸津外出,均可有出汗症状。
  本病例x阴虚内热所致汗出,故用知柏地黄汤止汗方而标本兼治取效。
 

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