你听过马蹄铁，但听过马蹄肾吗？一起来了解一下吧。

      首先我们来科普一下正常肾脏的形态和功能。正常人都有一对肾脏，形似蚕豆，分别位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。肾脏是人体重要的代谢器官，肾脏的皮质和髓质负责产生和浓缩尿液，然后将尿液排入输尿管和膀胱，经尿道排出。肾脏靠排出尿液清除体内代谢产物及废物，同时也可以重新吸收一些对机体有用的物质，比如葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

      马蹄肾并不常见，它是一种先天性肾脏发育畸形，是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形。多发生在胎儿早期，大部分为肾脏下极融合。马蹄肾是胎儿泌尿系统比较常见的出生缺陷，其发生率大约在1/500-1/1000，通常男女比例约为2：1。

      病因

      与先天性因素有关。胚胎早期双侧肾脏位于盆腔内，随着孕周的进展逐渐拉伸至腰部脊柱两侧。在胚胎发育过程中，腹盆腔的轻微变化可引起正在移行的肾脏方向改变，比如正在发育的肾脏，受到了盆腔脏器或血管的异常挤压、扭曲，导致未发育成熟的两侧肾脏贴紧在一起的时间比较长，从而发生两肾的融合，最终导致马蹄肾的发生。

      临床表现

      部分患者可全无症状，常在体检时被发现，但由于双侧肾脏下缘融合，常常会导致肾脏发育过程中的正常上升和旋转受阻，因而它常位于盆腔内或稍高的位置，其输尿管较正常短，部分患者可出现腰部疼痛、尿频、脓尿和下腹部包块等症状。肾炎是最常见的并发症，其发生率可高达80%，其他常见的并发症有肾盂积水、感染和结石形成。

      检查及诊断

      1.实验室检查：可有血白细胞计数增多或尿白细胞增多等感染表现。

      2.影像学检查：腹部B超显示两肾下极或上极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。CT可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行，但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。MR和核素可以从冠状位显示两肾下极融合的情况。

      3.造影检查：主要进行静脉尿路造影和逆行肾盂造影，可显示异常阴影和两侧肾盂阴影下垂、靠拢和自外上方向内下方倾斜。

      治疗

      本病肾功能常无明显异常，故无症状时，一般不须任何特殊治疗。有肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，并严重影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解、峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。如并发有结石或严重肾盂积水者，则应将做相应处理，甚至在必要时切除或部分切除肾脏。

      注意事项

      日常生活中要注意保护肾脏，注意饮食清淡一些，少吃咸、辣等刺激性食物，不要用可能损伤肾脏的药物，最好戒烟戒酒。定期去检查尿常规，肾功能和肾脏B超，如有不适，及时治疗。