报喜人：王女士

主诊医师：陈晓军医师

主诉：未避孕未孕2年余

诊断：宫内膜息肉，多囊卵巢综合征

王女士婚后未避孕未孕2年余，妇科彩超提示子宫内膜息肉，多囊卵巢综合征，于莱州市中医医院（市慢性病防治院）住院行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术后给予口服中药预防息肉复发，给予其一线诱导排卵治疗，动态监测卵泡生长，同时给予中药补肾活血、疏肝解郁，监测卵泡成熟后给予HCG触发排卵，指导同房，于术后第二周期迎来好孕，并继续给予黄体酮及中药保胎治疗中，期待健康新生命的到来！

主治医师简介

月经过多，经间期出血

经期延长，或绝经后又出血？

白带异常？

迟迟怀不上宝宝？

出现了以上问题

很可能是子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是什么疾病？

下面我们一起来聊聊

什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂和有蒂，是妇产科常见疾病，在不同年龄段影响女性生殖健康。在女性不规则出血原因中21%～39%为子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉有什么症状?

大多数子宫内膜息肉没有症状，很多病人是因为体检、不孕、备孕检查等，才发现子宫内膜有问题。但也有部分病人会出现症状，如月经异常，表现为月经淋漓不尽或者月经中间出血，有些病人甚至打个球或者同房都会出血，但这些情况比较少见。另外有些病人则表现为不孕，甚至做试管婴儿都移植失败，那可能要关注是否存在子宫内膜的问题。

子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

子宫内膜息肉是会影响怀孕的。首先，息肉会导致月经淋漓不尽、断断续续地出血，这会影响正常夫妻性生活，错过排卵期自然无法怀孕。其次，出血也容易导致炎症，影响病人子宫内环境，即便形成胚胎也不容易着床。最后，子宫内膜息肉病人局部宫腔的内膜容受性也会变差，通俗地讲就是容忍不了胚胎种植下来。因此，子宫内膜息肉对怀孕的影响是多因素的。

什么原因可能导致子宫内膜息肉?

1.内分泌因素：子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平升高。

2.炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如宫内节育器)刺激、分娩、流产、产褥期感染都可能引起子宫内膜息肉的发生。

3.其他：年龄增长、代谢综合征等相关疾病，包括肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等。乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，也是子宫内膜息肉发病的高危因素。

子宫内膜息肉如何治疗

1.保守治疗

直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。

2.手术治疗

手术指征：有不孕或异常子宫出血的育龄期内膜息肉、服用他莫昔芬、绝经后有症状以及息肉较大(＞1.5cm) 时均应尽早手术切除。

手术方式：

①刮宫术：通过盲刮去除子宫内膜疾病的成功率＜50%，多数切除不全，因此在宫腔镜可行时，盲刮不作为治疗干预措施。

②宫腔镜定位息肉摘除术或切除术 ：宫腔镜定位精确，不仅在宫腔镜下明确子宫内膜息肉发生位置、数量及大小，更重要的是在直视下精准切除病灶，降低手术过程中对宫腔其他组织造成影响风险，减少患者疾病治疗过程中并发症发生，而且避免遗漏。宫腔镜子宫内膜息肉摘除术属于微创治疗，具有创伤小、出血量少、疼痛轻及康复快等优点，是治疗子宫内膜息肉的首选方式。

③子宫内膜去除术：对于无生育要求、多次复发者，建议行子宫内膜切除术。

④根治性手术：对40岁以上患者，恶变风险大者可考虑子宫切除术。

如何预防息肉复发

子宫内膜息肉有一定复发率，其中多发性息肉，以及合并多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、腺肌症或是年纪偏大病人较容易出现复发的情况。预防复发的方式需视病人短期有否生育需求而定，若有则建议尽快怀孕，采用宫腔镜下的微创切除息肉后，病人一般第二个月则可尝试备孕，提高怀孕成功率。若病人暂时或远期没有生育计划，则可服用孕激素、口服避孕药或是放置带孕激素的宫内节育环，这样都预防息肉的复发。

科室介绍

科室对妇科良、恶性肿瘤、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等盆底疾病、月经失调、多囊卵巢综合征、痛经、女性生殖系统炎症、计划生育措施副反应与并发症、先兆流产和复发性流产等常见病及疑难病积累了丰富的经验。同时秉持中西医结合理念，将中医药治疗贯彻日常诊疗中，擅长应用妇科常见疾病的中医外治法：中药灌肠、中药热奄包、中医定向透入、磁热疗法等治疗盆腔炎性疾病、妇科痛症；如意金黄散局部贴敷防治血管静脉炎；中药穴位贴敷防治双下肢静脉血栓形成；通腑灸法促进胃肠能能恢复；埋针、耳针预防化疗恶心呕吐以及肿瘤扶正方面的扶正灸法等。充分发挥中医优势，对崩漏、胎动不安、异位妊娠等疾病治疗具有独特的中医治疗方案。疗效显著，得到广大人民群众的信赖，具有良好的社会声誉和影响。

医师介绍

（妇科 陈晓军 供稿）