引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素，促红素大部分是由肾脏产生的，它的作用是促进骨髓造血，当肾脏不能分泌促红细胞生成素时，需要借助外源性促红素来刺激身体正常造血，所以要注射促红细胞生成素。

      透析不充分，毒素清除不够

      如果血液透析不充分，血液中的各种毒素高，可抑制红细胞生成素的产生，损伤它的活性，使红细胞消耗过多、过快，寿命缩短，出现贫血，所以要规律透析，不可随意缩短透析时间或减少透析次数。

      促红素用量不足

      使用过程中要注意是否存在促红素用量不足，定期化验血色素，血红素升高速度应达到每月10g/L，若升高速度低于此，应调整促红素用量。

      造血原料补充不足

      （1）造血原料主要有：铁、各种维生素、叶酸等。

      （2）影响红细胞生成素疗效的最主要的因素是体内缺铁，铁缺乏时可使红细胞生成素的治疗无反应或反应过慢，导致红细胞生成减少，即使继续注射促红素也难以达到疗效。

      （3）加强营养，制造红细胞的原料除铁剂外，还需要蛋白质、叶酸及维生素，因此应注意饮食的营养补充。

      身体有炎症或感染

      感染（病毒或细菌）会让机体处于应激状态，使红细胞寿命更加短，一旦有什么感冒发烧应尽快找有经验的专业（肾科）医生处理，感染会影响促红素的作用。

      注意观察身体有无慢性失血的症状

      长期透析由于一直使用肝素抗凝，存在容易出血的倾向。一些慢性上消化道出血，如胃出血、十二指肠球部溃疡出血、痔疮出血，这些因素都必须给予纠正后，才有希望获得良好的治疗效果。 

      甲状旁腺机能亢

      甲状旁腺素可影响钙、磷代谢，影响电解质平衡，从而影响红细胞生成出现贫血。

      注意事项

      1、促红细胞生成素是一种生物制剂，应该储存在2—8℃冰箱内，以免失效。

      2、促红素可以皮下或静脉注射，但最好选用皮下注射，皮下注射时，应经常改变注射的部位，使药物能被充分地吸收。

      3、促红素应该在透析结束后用药，注射后应适当增加局部压迫时间，避免因透析时使用抗凝剂而使皮下出血产生硬结。

      4、坚持服用铁剂，若有胃肠不适，可与食物一起服用。口服补铁不够，必须静脉补铁。用药期间最好不要喝浓茶，因为会影响铁的吸收，维生素C可能有促进铁吸收的作用。

      5、治疗过程中按时化验血常规、血中铁的指标，当红细胞压积达到30—33%或血红蛋白达到100—110克/升，就进入维持治疗阶段，要严格按医嘱调整用药，不可随意减量或停药。

      6、用药后由于红细胞数目增加，导致血液粘稠度增加，透析中易发生透析器凝血，回血时残血量增加，因而你应该口服阿斯匹林或其它可降低血液粘稠度的药。并注意保护你的内瘘以防堵塞。

      7、HDF或CRRT能有效降低甲状旁腺激素水平，清除多种中分子毒素，提高促红素的疗效。建议你每月做一次。

      8、促红素治疗中，应经常测量血压，有少数患者在应用过程中会出现血压升高，但一般不严重，通过调整促红素的剂量或者加用一些降压药物，血压即可控制。

      莱州市中医医院血液透析中心位于急诊内科综合楼6楼，面积约1500㎡。中心预设床位80张，现开放床位20张，整体环境宽敞、明亮、舒适。本中心配有高端的水处理系统、日本东丽血液透析机、日本东丽血液透析器（高通量湿膜两种型号：TS-1.3S、TS-1.6SL）及血液灌流器、透析滤过器等设备设施，可保障优质、高效的临床透析疗效。能开展“建立透析血管通路（动静脉内瘘、临时置管、半永久管等）、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、超滤”等血液净化诊疗工作。

      科室电话：227918615688566513 陈主任18753575203 赵护士长

      诊室位置：门诊二楼210诊室