颈椎病是目前临床上发病率较高的一类疾病，时刻困扰着我们，它的产生和发展与颈椎自身结构、劳损及外伤有关，临床上将此病划分为多种类型，以神经根型和脊髓型多见。脊髓型颈椎病发病率相对较低，约占颈椎病的10％，然一旦罹患后果严重。今天就此种类型颈椎病做一下简单科普，希望能为大家提供一定的帮助。
正常来讲，颈椎后方的骨性椎管内容纳的就是脊髓（见图1A），其本质是神经纤维传导束，分感觉和运动两种，犹如一根根电缆被包裹在一起，隶属于中枢神经，接受大脑发出的指令，负责的范围更广。脊髓向周围发出的一根根神经称为神经根（见图1B），最终到达身体的肌肉和皮肤，好比从电缆上分出的电线，支配具体的感觉和运动，隶属于周围神经，相对而言，它负责的范围比较局限。简单来讲，我们身体的感觉通路是由神经根上传至脊髓再到大脑，从而感知不同的情况（比如疼痛、温度、位置），运动通路是由大脑发出指令下传至脊髓再到神经根，从而具体支配某一系列动作（比如关节屈伸、手的抓握）（见图1C）。从以上的原理分析，脊髓属于整个神经传导过程中的中间传输结构，当它出现病变或损伤，大脑指令无法顺利下传以及正常接收，既可以影响感觉又可以影响运动，因系中枢神经，所以临床上累及的病变范围更广，大多是某个平面。
脊髓型颈椎病的发病大多是由于退变所致，一般来讲，是颈椎间盘向后突出、骨质增生、韧带肥厚等多因素共同造成，导致局限性或广泛椎管狭窄，从而压迫脊髓的某一段或全部（见图2A、B），如果合并有先天发育性椎管狭窄（见图2C、D），这种表现更为显著。通过临床观察，大多数病人首先出现双下肢的麻木发沉感，这种麻木感累及整个肢体或某个平面以下，自觉肌肉发紧、抬步慢，下楼梯可有踩踏不准的感觉，严重者会出现行走不稳有踩棉花感，这种踩棉感是临床医生最常问及病人的问题。之后可能会出现双上肢麻疼无力，双手不灵活，系扣子、写字以及持筷子都显得笨拙或无法完成。另外可能存在胸腹部有莫名被捆绑的感觉，我们称之为“束带感”。部分病人还会出现小便费力、尿不尽以及大便秘结等。随着疾病的不断进展，脊髓受压神经细胞坏死，病人最终可能无法自主行走需要搀扶，严重者卧床生活不能自理。
脊髓型颈椎病一旦罹患，大多是呈逐步进展的状态，且临床症状较重，最终会因肢体功能障碍致残，另外当颈椎外伤时很容易导致本已严重受压的脊髓瞬间遭受损伤，严重者可出现瘫痪，正因为如此，所以临床上对此类疾病的共识是，一旦发现尽早手术，目的是通过减压尽可能保留脊髓功能。一般来讲，手术方案的选择与主要压迫因素的部位（比如是前方为主还是后方为主）、累及节段的多少（比如是单节段还是多节段）、颈椎的稳定性等多方面有关，短节段前方压迫为主大多采取颈椎前路减压融合内固定手术（见图3A），多节段广泛压迫或合并有发育性椎管狭窄根据情况选择颈椎后路单开门椎管扩大手术（见图3B）或前后联合入路（见图3C）。通过减压术后，扩大了狭窄的椎管，受压的脊髓得到释放（见图3D），为日后神经功能的恢复奠定了前提。
通过以上概述，我们对于脊髓型颈椎病有了初步的认识，可以说，它是藏在我们身边的杀手，很多时候容易忽略，并且一不留神当颈椎受损后可导致严重后果。因此在日常生活中，我们需要对此类疾病有一个科学的认识，定期健康查体，如出现前述相关症状表现，应尽早寻求专业医生帮助。最后，祝愿每位朋友都有一个健康的身体，开心度过每一天。
骨伤五科（脊柱外科）简介
莱州市中医医院骨伤科是山东省重点专科，全国农村医疗机构特色专科建设单位。学科带头人陈洪杰主任医师，现任莱州市中医医院骨伤科主任，莱州市骨科学会及质控中心副主任委员，山东中西医结合学会骨科委员会委员。擅长复杂脊柱创伤、退变性脊柱病变的诊疗，先后开展新技术新项目数十项，解决临床疑难问题，达到行业先进水平，荣获“莱州工匠”荣誉称号。
脊柱外科是从事脊柱伤病临床诊疗的专业科室，主要开展脊柱退变性疾病及脊柱骨折脱位的中西医保守及手术治疗。
诊治范围：各种类型的脊柱骨折及脊髓损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症、马尾综合征、老年性骨质疏松症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱感染、急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎及椎间盘源性腰痛等。
能够独立开展：脊柱骨折内固定术、复杂脊柱创伤的手术治疗、颈椎后路椎管扩大成形术、颈前路椎管减压椎间融合内固定术、胸椎管狭窄症减压术、腰椎椎管减压髓核摘除术、腰椎融合术、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除骨水泥充填等多种手术治疗。
近年来，科室积极推行各类创伤小，恢复快，疗效确切的微创手术：椎间孔镜及UBE技术下椎管减压髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、脊柱注射疗法、经多裂肌间隙切开复位钉棒内固定和经皮钉棒内固定术等。
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