半月板损伤是竞技运动员的常见损伤，由于半月板解剖位置相对复杂，个体差异大，保守治疗疗效较差，3度半月板损伤一般需要关节镜下手术处理，虽然该手术有创伤小、术中出血少等优点，但仍有部分患者术后出现膝关节疼痛肿胀、膝关节活动度下降等术后并发症。术后早期针对性的康复治疗对患者术后恢复起着积极和不可缺少的作用。

      半月板损伤的机制

      半月板是一种纤维软骨盘结构，其结构中的细胞外基质含有水分、蛋白多糖和胶原纤维，而基质内散在分布有纤维软骨细胞。往往是由于外力作用，半月板内侧受到股骨与胫骨之间的旋转压力，造成半月板撕裂。一般膝关节屈曲程度越大，半月板撕裂的位置越靠后，半月板破裂后，小部分会进入关节，将严重影响关节的活动，阻碍关节的正常屈伸。因此，患者的关节部位会存在明显的肿胀、疼痛，故患者在进行上下楼、蹲、跑、跳等动作时有明显的困难。

      术后存在的问题

      半月板损伤手术后可能存在的问题有关节内出血、伤口疼痛肿胀、外固定引起关节活动受限等。如果病人长时间不活动或制动时间过长，有可能出现关节僵硬、肌肉萎缩无力以及因半月板切除后的关节不稳等。

      如何促进康复

      传统的中药内服外敷配合针刺等方法可间接或直接作用于半月板损伤部位，激发修复反应，减轻膝关节损伤后的反应性炎症并改善膝关节功能。一些中药成分能够显著改善组织的血液及淋巴循环，促进组织修复。

      1、手术当天，麻醉消退，指导足趾、踝关节活动，尝试收紧大腿上侧肌肉。

      2、术后1-3天，指导踝泵运动，缓慢，用力，全方位屈伸踝关节，全天尽可能多做。

      3、术后4-7天，踝泵运动基础上加关节活动度练习，上午弯腿练习(加压包扎拆除)，逐渐增加屈曲角度，术后7天可增至90°。

      4、术后2-3周，同样实施踝泵运动，关节活动度练习，上午弯腿练习，屈曲角度逐渐增加至100°，下午伸直练习。

      5、术后4周，其他项目同上，增加直抬腿、侧抬腿、后抬腿，时间3min，10次/组，2组/天；卧位勾腿练习，10-20次/组，2组/天；关节活动度，上午弯腿练习，屈曲角度增至105°，下午伸直练习。

      6、术后5-6周，延长直抬腿、侧抬腿、后抬腿时间至6min，5次/组，1组/天；卧位勾腿练习，20次/组，2组/天；关节活动度练习，上午弯腿练屈曲角度增至110°-120°，下午伸直练习。

      7、术后7-12周，负重练习，分离双足，左右交替移动重心，5min/次，1次/天，其他项目同上。

      8、术后3-4个月，慢慢跨步训练。

      9、术后5-6个月，健身房适当肌力训练。

      10、术后7-12个月，全面恢复运动。

      半月板是膝关节功能的重要结构，它具有传导载荷，维持关节稳定，协助润滑关节功能。术后理想的康复计划，是术后功能康复的关键，可避免术后膝关节制动出现的屈膝功能障碍，保证术后半月板的愈合，康复训练与局部理疗，可改善局部循环，消除水肿，减轻病人痛苦，最终可以达到使患者快速康复的目的。

      莱州市中医医院骨伤四科（骨关节与运动损伤）以关节外科为发展方向，主要开展关节镜微创手术及关节置换手术。科室成立6年来，逐渐开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜的微创治疗，每年开展关节镜手术100余例，2020年在莱州地区率先开展髋关节镜手术，累计完成肩关节镜近200例，并且手术效果，患者非常满意。

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