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歪脖子别乱掰,小心是寰枢椎关节半脱位

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      人体的颈部有七个颈椎,第一个颈椎和第二个颈椎所构成的关节叫寰枢关节,第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎。在正常情况下第二颈椎位于第一颈椎的正中央,如果在外力或者其它外伤的因素下,导致第二颈椎的中心偏离正常位置,即称为寰枢椎关节半脱位。严格来说,寰枢椎关节半脱位这个诊断是不准确的,应该称寰枢椎旋转半脱位,或者寰枢椎旋转固定。
      该病主要见于13岁以下的儿童,尤其好发于3-7岁的儿童及青壮年,成人非常罕见。于儿童颈部肌肉薄弱,颈椎椎体和关节突尚未完全发育成熟,寞枢椎关节囊、韧带较松弛,且赛枢椎之间无椎间盘,稳定性较差,容易在外力作位,或因病理原因导致自发性脱位。
      病程
      病程较落枕相对较长,约为1周至3周,部分患者可自行复位,部分患者必须经过治疗方可复位。好发于春夏、秋冬交替时。发病前3周多有咽喉部发炎病史或颈部淋巴结肿大病史,加之睡眠时体位不正或轻微外力即可诱发本病。
      临床表现
      临床表现主要以斜颈、颈部疼痛和运动受限为主。头倾向一侧,下颏转向对侧的固定性斜颈外观是寰枢椎脱位必有的临床表现。颈项部疼痛僵硬,不能转头,头部自主活动丧失,动则剧痛,呈强迫性头向一侧偏歪,头部前倾时引起后枕部疼痛,脖子转动时有咿呀声,严重的患者还会有头颈向前的坠落感,有时还会有上肢麻木、无力及行走不稳等症状。
      颈椎X线可见生理曲度消失,呈强直状,颈椎前方软组织影有时可见增加,张口位可见寰枢椎关节齿状突与双侧寰椎侧块间隙不对称,患侧面间隙变窄、消失和重叠等。
      一旦确诊为寰枢关节半脱位,应尽快复位。早期复位成功几率较大。
      复位方法
      手法复位
      对病情较轻的病人可行手法复位,注意复位手法不宜过猛或用力不当,否则易引起脊髓损害,复位后颈托固定,可能需要全麻下复位(需专业人员操作)。
      颈持续牵引复位
      即对手法治疗有困难或不宜行手法治疗的患儿,儿童采取仰卧位下保持头颈过伸体位下行枕颌带颈椎牵引,牵引几日后复查X线或三维CT,再酌情选用Halo架或颈托固定。对炎症性自发性脱位的患者,首先应抗菌素抗感染治疗,少数病例可以获得自发复位,不能复位者可行手法复位或持续牵引复位。
      手术治疗
      某些不能手法复位或复位不全的病例,需要手术治疗,对已合并有脊髓损害者常常需要手术治疗。
      科室介绍
      莱州市中医医院骨伤科是山东省重点专科,全国农村医疗机构特色专科建设单位。学科带头人陈洪杰主任医师,现任莱州市中医医院骨伤科主任,莱州市骨科学会及质控中心副主任委员,山东中西医结合学会骨科委员会委员。擅长复杂脊柱创伤、退变性脊柱病变的诊疗,先后开展新技术新项目数十项,解决临床疑难问题,达到行业先进水平,荣获“莱州工匠”荣誉称号。
      脊柱外科是从事脊柱伤病临床诊疗的专业科室,主要开展脊柱退变性疾病及脊柱骨折脱位的中西医保守及手术治疗。
      诊治范围:各种类型的脊柱骨折及脊髓损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症、马尾综合征、老年性骨质疏松症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱感染、急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎及椎间盘源性腰痛等。能够独立开展:脊柱骨折内固定术、复杂脊柱创伤的手术治疗、颈椎后路椎管扩大成形术、颈前路椎管减压椎间融合内固定术、胸椎管狭窄症减压术、腰椎椎管减压髓核摘除术、腰椎融合术、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除骨水泥充填等多种手术治疗。近年来,科室积极推行各类创伤小,恢复快,疗效确切的微创手术:椎间孔镜及UBE技术下椎管减压髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、脊柱注射疗法、经多裂肌间隙切开复位钉棒内固定和经皮钉棒内固定术等。
      【科室位置】门诊病房楼七楼西区
      【骨科大主任】陈洪杰电话:15053530285/17616085778
      【行政主任】肖明玉电话:15853527097(微信同号)
      【联系电话】医生办公室2279195护士站 2279196

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