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【全国科普日】术前营养管理,您补对了吗?

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      围术期的营养治疗是加速康复外科(ERAS)重要措施之一。围手术期是指围绕手术的全过程,从患者决定接受手术治疗开始到康复出院的全过程。加强围术期营养,有助于减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者快速康复。
      营养不良是术后并发症的独立预后因素,多数人都对术后营养支持尤为重视。但其实,术前营养支持也很重要,尤其是大、复杂手术后预计出现应激态危重病人往往不能耐受长时间营养缺乏,须在术前进行营养治疗。
      术前如何进行营养支持?
      一、首先需要运用营养筛查工具找出存在营养风险的患者,目前临床上使用比较多的是NRS2002营养风险筛查表,适用于住院病人营养风险筛查且简便易行。其核心问题包括:
      (1)原发疾病对营养状态影响的严重程度;
      (2)近期(1~3个月)体重变化;
      (3)近1周饮食摄入量变化;
      (4)体重指数;
      (5)年龄在≥70岁者营养风险评分加1分。当NRS2002总分≥3分时,结合临床为患者制定个体化营养支持计划。首次筛查不存在营养风险的患者,一周后再次进行营养风险筛查。
      二、术前营养支持离不开蛋白质供给。
      1、当机体处于应激状态时,蛋白质需要量显著升高,用于肝脏急性期蛋白质合成。这些蛋白质参与免疫调节和伤口愈合。应激患者的蛋白质供给推荐口服营养补充(ONS)强化蛋白质摄入,2~3次/d,非肿瘤患者术前每餐保证≥18g的蛋白质摄入,肿瘤患者术前每餐≥25g的蛋白质摄入。
      2、在饮食﹢口服营养补充不能满足患者需要量,或者有食管完全梗阻、吞咽障碍等完全不能饮食的患者,可以选择完全肠内营养。实施完全肠内营养多数需要通过管饲,常用的喂养途径有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘。
      术前营养支持可以增强患者的抵抗力,补充患者所需的能量以及体内缺少的必需维生素以及微量元素。同时也可以纠正低蛋白血症以及贫血的症状,可以有效帮助患者术后达到快速恢复的目的,避免患者术后因身体条件差,从而导致伤口不愈合或者延迟愈合的情况,影响患者术后的恢复。
      【营养科地址】
      莱州市中医医院急诊楼南侧中医综合治疗区营养科
      【联系方式】
      2253500

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