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莱州中医院骨伤四科应用锁扣带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤

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莱州市中医医院骨伤四科
值班医师方直平
接诊了一位特殊的患者:
患者刘先生
在矿井下干活时被三轮车砸伤左踝关节
当即感觉左踝关节肿痛、活动受限
并伴有踝关节的外旋畸形
由120送至中医院进行治疗
就诊后入住中医院骨伤四科
      接诊患者后,发现患者在急诊行的X线表现如下:
      经过仔细查体及阅片,方直平医师诊断患者为“左踝关节骨折并脱位”,并预判患者踝关节目前仍处于脱位状态,其脱位的关节及骨折断端造成患者极大的痛苦,并有可能导致关节进一步的肿胀,发生张力性水疱、皮肤软组织坏死等。于是,当即给予踝关节骨折脱位手法整复,并给予患处持续石膏外固定治疗,固定后行踝关节CT检查示:
      其后,在骨伤四科科主任何礼的主持下,骨伤四科的医生们进行了术前讨论及术前小结,一致认为患者目前左踝关节骨折并脱位诊断明确,虽经手法整复患者脱位的关节回到原位,但骨折端存在一定的移位,骨折断端仍不稳定,具有明确的手术指征。其中,在如何固定分离的胫骨及腓骨远端(即下胫腓联合)方面,何礼主任学习借鉴先进的理论经验,创造性地提出了“下胫腓联合弹性固定”的方法,既保持了原来下胫腓联合的生物力学特性,又减少了患者的痛苦,使其不需要单独为取下胫腓联合螺钉而入院,更好地造福了患者。在此之前,下胫腓联合分离的患者固定方式如下:
      而本次选用了“带袢钛板”来代替原来的“下胫腓联合螺钉”,手术方式如下:
      这样做的目的,有以下突出的优点:
      1.下胫腓联合本来即为韧带连接的微动关节,用“带袢钛板”进行“下胫腓联合弹性固定”,符合原来下胫腓联合的生物力学特性,提供了合理的生物力学固定,利于患者的早起功能锻炼和术后康复;
      2.下胫腓联合螺钉术后断钉、退钉等内固定失效问题,一直是困扰骨科医生的难题,而用“带袢钛板”固定,则完全避免了这一问题,术后即提供了稳定可靠的固定;
      3.对于患者而言,最直观的好处可能是避免了为取下胫腓联合螺钉而单独入院,骨折术后取内固定的次数,成功由“二”次缩减到了“一”次,传统的下胫腓联合螺钉固定方式,需住院2次取出内固定,即需在骨折术后2-3个月左右,先为取下胫腓联合螺钉而入院,取出下胫腓联合螺钉后,才能开始逐渐负重行走,骨折愈合后再次住院取出其他内固定;而带袢钛板弹性固定,术后即提供了可靠的稳定性,并且术后不需要取出,患者只需骨折愈合后住院1次取出其他内固定即可。秉着“全心全意为人民服务”的信念,骨伤四科一直在努力创新,不断进步,为了更好地服务患者而努力奋斗,希望能够用精湛的医术,为更多的百姓减少痛苦,减轻负担,幸福美好地生活。
      科室简介
      莱州市中医医院骨伤科始建于1978年,是山东省重点专科,骨伤四科(关节外科与运动医学科)是骨伤专业亚专科,以四肢关节疾病,运动损伤为诊治和研究方向,主要开展运动医学和人工关节置换手术,同时承担髋、膝、踝关节创伤的诊疗工作,年开展手术量800余台次,手术量呈逐年上升趋势,在本地区拥有较高的学术知名度和影响力。
      【门诊地址】
      莱州市中医医院门诊楼一楼158诊室
      【联系电话】
      0535-2212170

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