抗缪勒氏管激素是转化生长因子β超家族中的一员，本质为糖蛋白，分子量约为140kd。由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞，以及男性睾丸支持细胞分泌。

      一、AMH的临床应用

      1.卵巢储备功能评估   

      传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数（AFC）及基础性激素水平（FSH、LH、E2），但上述指标均存在一定局限，相较于FSH、LH、E2及AFC等指标，AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。

      2.囊卵巢综合症辅助诊断

      多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。研究表明，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2-3倍，伴高雄激素血症的PCOS患者的AMH水平高于无高雄激素血症的PCOS患者。此外，监测血清AMH水平可预测克罗米芬或腹腔镜手术对PCOS的治疗效果。

      3.卵巢早衰预测

      卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）是指卵母细胞数量减少和/或质量下降，伴有AMH降低、AFC减少、FSH升高，患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。DOR患者血清AMH降低，而POF患者的AMH浓度几乎检测不到。若血清AMH≤1.1ng/m1，青春期前或青春期女性AMH低于同龄女性2倍标准差，提示POI风险增加。

      4.肿瘤病人卵巢功能评估    

      通过监测血清AMH水平来评估肿瘤及其治疗方案对卵巢的损伤程度，有助于治疗方案的制定。

      ①卵巢颗粒细胞瘤患者AMH升高，肿瘤切除后恢复正常。AMH再次升高与肿瘤复发相关；

      ②化疗后AMH水平降低，恢复速度与化疗药物的卵巢毒性成反比；

      ③乳腺癌患者术前AMH水平可预测术后月经恢复的概率；

      ④卵巢囊肿剥除术后AMH降低，可能与剥除术和热灼术对卵巢的损伤有关；

      ⑤儿童肿瘤存活病人AMH显著下降，不孕概率增加。

      二、AMH的检测优势

      1.不受月经周期影响，随时检测      

      FSH、LH、E2会随月经周期而波动，通常在月经来潮第3天进行检测；而AMH水平较恒定，不受月经周期、怀孕、药物等因素影响。此外，是否运动及摄入咖啡因不会影响AMH水平。

      2.直接反应卵巢状态  

      FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。