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带您认识一下抗缪勒氏管激素(AHM)

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      抗缪勒氏管激素是转化生长因子β超家族中的一员,本质为糖蛋白,分子量约为140kd。由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞,以及男性睾丸支持细胞分泌。
      一、AMH的临床应用
      1.卵巢储备功能评估   
      传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数(AFC)及基础性激素水平(FSH、LH、E2),但上述指标均存在一定局限,相较于FSH、LH、E2及AFC等指标,AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。
      2.囊卵巢综合症辅助诊断
      多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。研究表明,PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2-3倍,伴高雄激素血症的PCOS患者的AMH水平高于无高雄激素血症的PCOS患者。此外,监测血清AMH水平可预测克罗米芬或腹腔镜手术对PCOS的治疗效果。
      3.卵巢早衰预测
      卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵母细胞数量减少和/或质量下降,伴有AMH降低、AFC减少、FSH升高,患者生育力降低,但不强调年龄、病因和月经状态。DOR患者血清AMH降低,而POF患者的AMH浓度几乎检测不到。若血清AMH≤1.1ng/m1,青春期前或青春期女性AMH低于同龄女性2倍标准差,提示POI风险增加。
      4.肿瘤病人卵巢功能评估    
      通过监测血清AMH水平来评估肿瘤及其治疗方案对卵巢的损伤程度,有助于治疗方案的制定。
      ①卵巢颗粒细胞瘤患者AMH升高,肿瘤切除后恢复正常。AMH再次升高与肿瘤复发相关;
      ②化疗后AMH水平降低,恢复速度与化疗药物的卵巢毒性成反比;
      ③乳腺癌患者术前AMH水平可预测术后月经恢复的概率;
      ④卵巢囊肿剥除术后AMH降低,可能与剥除术和热灼术对卵巢的损伤有关;
      ⑤儿童肿瘤存活病人AMH显著下降,不孕概率增加。
      二、AMH的检测优势
      1.不受月经周期影响,随时检测      
      FSH、LH、E2会随月经周期而波动,通常在月经来潮第3天进行检测;而AMH水平较恒定,不受月经周期、怀孕、药物等因素影响。此外,是否运动及摄入咖啡因不会影响AMH水平。
      2.直接反应卵巢状态  
      FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能,而AMH由卵泡颗粒细胞分泌,监测其血清水平可直接反应卵巢状态。FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能,而AMH由卵泡颗粒细胞分泌,监测其血清水平可直接反应卵巢状态。

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