为进一步规范我院医疗保险及物价收费管理工作,自觉维护患者利益与医保基金安全,近期,莱州市中医医院全面开展医疗保险及物价管理自查自纠专项行动。通过一系列行之有效的举措,进一步规范医疗服务行为,提升经办服务水平,切实维护基金安全和参保患者的合法权益。
强调部署提要求
我院召开全院中层领导会议,院党委书记亲自部署,要求各科室要提高政治站位,不断加强医疗保障基金及物价收费监管,规范基金使用,常态化、规范化做好院内医保自查自纠工作,并对各相关科室提出具体的工作要求。
相互监督筑红线
全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,加强医院医保医师队伍管理,采用公开投诉电话、设置意见箱、意见簿等多种监督方式,自觉接受医疗保险部门和社会各界的监督和指导。
医院要求各医保医师在诊疗活动中要规范自己的医疗行为,筑牢红线意识,原则问题决不可突破。坚决杜绝恶意套取基金的违规违法事件。各科室、各岗位、医生、护士之间要相互监督,互相制约,对违法违规骗取医保基金、乱收费等行为做到零容忍、见实效。
自查自纠常态化
我院建立了医疗保险及物价管理自查自纠工作机制,成立了以分管领导为组长、各职能科室负责人为副组长、各临床科室科主任和护长为成员的自查自纠工作小组,对本院的医疗保险及物价工作进行统筹安排和总体监控。
各自查自纠小组成员各司其职,尽职尽责,按照自查自纠问题清单及医疗保险相关规定,制定具体措施,并建立科室自查台帐,发现问题应在台帐中及时记录,认真分析原因并予以整改,确保自查自纠工作取得实效。
医院统筹协调各科室对医保基金使用进行全方位问题排查。同时,医保办定期深入各科室对自查自纠情况及医保运行情况进行督导检查,针对重点科室及专业进行常态化排查,督导检查情况在全院中层会议上予以反馈,并提出整改意见。
我院将以此自查自纠工作为契机,认真落实好医保基金监管各项要求,共同担起维护医保基金的安全,自觉执行医疗服务价格,坚持因病施治、合理治疗,切实保障人民群众健康权益,实现医疗、医保“双赢”局面。