膝关节单髁置换术（UKA）是相对全膝关节置换术（TKA）而言的一种新型微创手术，只置换病损部分，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，该技术不用切除前后交叉韧带，保留了膝关节的本体感觉和关节功能。
临床典型病例：
患者69岁，右膝关节疼痛不适3年，加重半年入院。患者2021年8月31日入院，9月1日手术，术后3天即可弃拐行走，于9月7日出院，共住院7天。
1.入院视频
2.出院视频
入院查体
右膝关节轻度内翻畸形，皮肤完好，膝关节前内侧疼痛，浮髌试验阴性，髌骨研磨试验阴性，侧方应力试验阴性，前后抽屉试验阴性，右膝关节屈伸范围130°-0°-0°。
辅助检查
右膝关节全长及负重位X线片、右膝关节磁共振。
影像学表现
膝关节内侧间隙磨损，胫骨MPTA约87°。
治疗方案选择
患者69岁，BMI 26，右膝关节前内侧疼痛，保守治疗无效，膝关节负重位X线示右膝关节前内侧骨对骨改变，外侧及髌股关节间室软骨无明显磨损、间隙无明显变窄；膝关节磁共振示交叉韧带及侧副韧带无明显损伤，膝关节内侧股骨、胫骨软骨磨损，下肢全长片示MPTA约87°，内翻畸形来源于关节内，患者无类风湿性关节炎及其他炎性病变，化验检查风湿四项及感染指标无明显异常。胫骨高位截骨术，适用于TBVA大于5°，外侧软骨良好，活动能力强或要求高的，全膝关节置换适用于累及三间室病变的，通过对比分析，行膝关节单髁关置换手术指征明确。
镇痛模式：多模式镇痛（神经阻滞麻醉 鸡尾酒疗法 术后口服多种消炎止疼药）最大程度减轻患者术后疼痛，甚至无痛。
术后康复
康复师进行规范的术后康复锻炼。
术中见股骨内髁软骨磨损外观及术后影像：
术后膝关节功能恢复情况：
典型病例展示
病例2、王某，男、65岁，BMI24，右膝关节前内侧疼痛4年，加重半年。
病例3、黄某，男，55岁，BMI26，左膝关节前内侧疼痛5年，加重1年。
病例4、杨某，女，62岁，BMI23，左膝关节前内侧疼痛2年，加重3个月。
病例5：张某，女，63岁，BMI25，左膝关节前内侧疼痛2年，加重3个月。
膝关节单髁置换术（UKA）发展变化
最早在1952 年由MCKEEVER提出，他采用一个金属的单侧胫骨平台假体植入病变一侧胫股关节间室，以治疗膝关节单间室骨性关节炎。
L.MARMOR于1973 年设计了一种具有现代意义上的单髁表面膝关节置换假体，此后很多固定平台UKA假体都在模仿他的设计。
J.GOODFELLOW等于1976年设计了牛津半月板承重单髁假体，并将其运用于双侧间室病变的膝关节表面置换，以替代全膝关节表面置换。
目前临床上广泛运用的活动平台假体是在 1998 年推出的第三代 Oxford 活动平台假体，第三代 Oxford 活动平台假体由微创手 术路径放置，手术创口小。对于固定平台假体，目前临床上广泛运用的 Link 固定平台假体，其胫骨平台衬垫材料为聚乙烯，也有少数固定平台假体的胫骨平台采用了金属衬垫的设计。
单髁关节置换手术适应症：
Kozinn& Scott标准（修正1996）
1.前内侧OA和SNOK为主要指征
2.年轻，肥胖非手术禁忌症
3.髌股关节炎非手术禁忌
4.畸形并非绝对禁忌，但推荐屈曲挛缩小于15°，内翻畸形小于10°
5.既往无HTO史
6.对侧间室软骨完整
7.前交叉韧带功能正常
8.非炎症或免疫性关节炎
单髁关节置换手术优势
优点: 手术创口小、恢复快、出血量小、关节运动范围大、膝关节前后交叉韧带保留、本体感觉保留、截骨量少、住院时间短、费用少等。
单髁关节置换术假体生存率
现在 UKA 术后的短期假体生存率接近甚至略优于 TKA，UKA 术后的中长期假体生存率约等于 TKA。van der List 等人对92 557 例( 其中 88 648 例来自关节注册资料库，内侧 UKA 与外侧 UKA 比例为 9 ∶ 1) UKA 术后假体生存率的统计得出，5 年 UKA 假体生存率 92. 8% ，10 年 UKA 假体生存率 88. 6% ，15 年 UKA 假体生存率 84. 1% 。（数据来源于中华关节外科杂志 ）
术者简介
何礼 骨伤四科主任
学术兼职
兼任莱州市医学会骨伤专业委员会委员，烟台市青年骨科学组委员，山东省中医药协会足踝委员会委员，山东省康复医学会骨与关节分会基层组副主任委员，中国医药教育协会骨科专业委员。
专业擅长
从事骨科工作 20余年，目前主要从事关节镜、运动医学、关节外科工作，年开展手术600台次。曾在济南军区总医院、解放军总医院专修关节镜与关节置换技术，目前在开展膝关节半月板修复、前后交叉韧带重建、膝关节多发韧带修复重建手术基础上，已拓展到髋、肩、肘、踝关节疾病的微创治疗，特别是髋臼盂唇、肩关节 Bankart 损伤修复术的开展，使我院运动医学水平上了一个新台阶。2017年曾到北京清华长庚医院师专修髋膝关节置换技术，近年来，累及开展髋膝关节置换 300余例，其中近两年累计开展膝关节单髁置换突破50例。同时积极参与学术研究，参编著作两部，发表省级论文2篇，国家级论文5篇，获得国家级专利1项。
出诊时间:周二周五上午
出诊地点:门诊一楼158诊室
联系电话:0535-2212170