男性患者，56岁。2008年11月份在齐鲁医院经支气管镜检取病理诊断为左肺高分化鳞状细胞癌，于2008-11-07给予吉西他滨1.4d1-8+顺铂40mg d2-4化疗1周期；后继续该方案化疗同步肺内病灶放疗。放疗31次出现放射性肺炎（肺部铜绿假单孢菌），表现为咳嗽咳痰，咳大量脓绿痰、呼吸困难等，先后就诊多家医院（山东省立医院、莱州市人民医院）经抗炎、激素治疗，效果不佳。2009-04-25来我院行中药治疗（下期详细介绍），症状明显缓解。后给予4周期紫杉醇+顺铂方案化疗，患者多次复查，疗效评价：PR。

      2018年3月份，患者“感冒”后出现严重胸闷憋喘，不能平躺，整夜无法入睡，咳痰黄稠，伴大汗淋漓、口唇发紫、双下肢凹陷性水肿。舌脉黄腻，脉滑数。听诊双肺可闻及大量干湿性啰音。查血氧饱和度82%，痰培养示铜绿假单胞菌，B型钠尿肽原 1308.3 ng/L，降钙素原 0.36 ng/ml，血气分析：二氧化碳分压 90.0 mmHg，考虑II型呼衰合并慢性心衰，给予鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、利尿剂及糖皮质激素等治疗症状改善不明显。后经刘朋波主任中医辩证论治，选用小陷胸汤合葶苈大枣泻肺汤加减，诸症皆减。出院时已不用吸氧，血氧饱和度维持在95%以上。近期随访，患者生活如常，每提及此，感激之情溢于言表。

      中医分析：

      患者早期由于放疗射线损伤机体气血津液，毒热灼伤肺络引起放射性肺炎，日久脏腑功能失调，复因感受风寒之邪，诱发呼吸衰竭，表邪入里，与胸膈脘腹有形之邪相结。而肺为贮痰之器，脏腑功能失调影响及肺，肺虚失宣，水液蓄积，痰浊由生，蕴久化热，痰热壅肺，形同结胸。

      《伤寒论》曰：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。其为治疗痰热互结之结胸证的基础方，药用 “黄连一两，半夏半升 ( 洗) ，瓜蒌实大者一枚”，方中黄连清泄心下热结，半夏化痰消痞散结，瓜蒌既助黄连清热，又助半夏化痰散结，全方共奏清热化痰、宽胸散结之功。 

       《注解伤寒论》亦认为小陷胸汤主治病变部位在胸中，即“与小陷胸汤，以除胸膈上结热也”。

      现代药理学研究表明，小陷胸汤能有效治疗呼吸系统和心血管系统疾病，能降低动脉硬化炎症因子水平，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，增强动脉粥样硬化斑块稳定性，有镇静安神、抗肿瘤等作用。