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鞘内镇痛泵——少量用药,达到最佳镇痛效果

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      癌症疼痛是一场本可避免的生死折磨,早期干预,可防可治,不仅可以明显提高患者的生存质量,还可以有效延长患者的生存时间。近日,莱州市中医医院麻醉科成功实施今年第四例癌痛患者鞘内泵体内植入术。患者因肝癌饱受疼痛折磨来到中医院就诊,在肺病肿瘤科刘飞主治医师的建议下行鞘内泵置入术治疗,术后效果立竿见影,现患者已顺利出院。
      该技术通过一条埋置于皮下、通往脊髓腔的管道,将药物直接注射到引起疼痛的脊髓节段附近。通过精确的计算用药,只需要口服药的1/300剂量,即可达到同样的镇痛效果,术后患者不再需要口服或肌注任何镇痛药物。
      为了让大家有一个整体理解,我们先介绍一下该技术有哪些特点?
      1.对于疼痛部位明确的癌痛,该方法有效率非常高。当然,对于定位不准确的癌痛,该方法也有非常好的效果。
      2.当其他止痛方法无效或者副作用过大时,可选择该方法。
      3.患者深受疼痛折磨或预期生存期半年左右,可选择鞘内输注系统置入;预期生存期一年以上,可选择鞘内泵置入。
      4.接受鞘内治疗者,如果身体条件允许,可以按照正常人的生活方式去享受自己人生最后的时光,而不必每天在床上或在医院里接受镇痛治疗。
      目前该手术分为两种:一种是单纯将输注管道植入患者体内,外接一个镇痛泵,称输液港植入术;另一种是将镇痛泵和输注系统都埋置于患者体内。两种方法,各有优缺点,医疗界将这类术式统称为“鞘内泵植入手术”。
      中日友好医院疼痛科主任樊碧发认为,在中国,估计有近半数的癌症患者疼痛未得到有效控制,有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。癌痛会让患者寝食难安,最终摧毁抗癌治疗的基础——患者的身体与精神。特别恶性的癌症,比如胰腺癌,一般预期生存时间是半年到一年。但如果疼痛不控制,半天都过不去,患者就得痛不欲生,活不下去了。樊碧发是国内疼痛学科的重要推动者和见证者之一。
      麻醉医师本身掌握的椎管内穿刺技术是这类手术成功的关键,另外,术前充分的评估疼痛情况以及良好的沟通也是必要的。在临终关怀、姑息治疗、优死等理念越来越普及的当下,癌痛治疗的发展不仅是病人体验与自尊的尊重,也是医疗文明的一大进步。莱州市中医医院麻醉科在关注肿瘤患者生活质量的基础上,常规开展了鞘内镇痛泵体内置入术,做到个体化、全方位、全时程控制癌痛,大大提高了患者生活质量,也为患者进行进一步肿瘤治疗打下坚实的基础。对晚期顽固性癌痛及各种难治性疼痛患者而言,尽早选择此项治疗可明显增强患者生活的勇气和信心,增强体质,保障舒适的生活质量。

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