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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

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      朱老太年近70岁,今年十月突感腰背部疼痛,在家口服止痛药后,腰痛不仅没有减轻,反而加重,严重影响生活,于是到莱州市中医医院就诊,行核磁共振检查后得知自己多发胸腰椎骨折。中医院骨伤二科陈洪杰主任查体、阅片后诊断朱老太病情为:1.多发胸腰椎压缩骨折(T9、T11、L1、L2、L4、L5),2.重度骨质疏松症,建议朱老太住院并行“微创”手术治疗。朱老太平时身体较好,在住院检查排除手术禁忌后,陈洪杰主任为患者实施全麻下多发胸腰椎骨折经皮椎体成形术(T9、T11、L1、L2、L4、L5)。术后朱老太腰痛症状很快缓解,并可独立下地活动,朱老太和家属对手术效果表示十分满意。
      我国逐步进入老龄社会,流行病学调查显示,65岁以上老年女性患病率为51.6%,男性患病率为10.7%。骨质疏松具有高发病率,高患病率的特点。骨质疏松患者是发生脆性骨折的高危人群,可能面临胸腰椎体、髋部、腕部等多处脆性骨折威胁。
      经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥(PMMA),以增加椎体强度和稳定性、防止椎体塌陷、缓解疼痛,尽可能恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。
术中将骨水泥在X光机透视下注射到骨折椎体内,骨水泥凝固后手术即可完成。
      经皮椎体成形术具有小切口(≤5mm)、出血少、效果好、恢复快等特点,其最佳适应症:具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)。可扩大到:有症状的椎体血管瘤、椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等姑息性治疗胸腰椎创伤性骨折。
      椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸运动——锻炼肌肉力量和关节活动度。术后第2天鼓励患者下床行走,行走距离和时间以患者耐受为原则,循序渐进,逐步增强强度延长时间。
      随着老龄化社会的到来,骨质疏松性椎体压缩骨折病人会逐步增加。既往此类病人多采用卧床休息等保守治疗的方法,但往往卧床时间较长,可能导致骨质疏松进一步加重,文章开始的朱老太发病早期就采取卧床休息保守治疗,导致后期腰痛加重,多节椎体骨折。现在的治疗理念不建议老人长时间卧床,经皮椎体成形术是当前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效手段,能明显减少患者卧床时间,改善生活质量,欢迎大家咨询。

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