经常有病人拿着慢性萎缩性胃炎的报告过来问我们“怎么我们的胃萎缩了，该怎么办呀？”。其实慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。“萎缩”并不是胃整个变小了，而是胃的黏膜层“变薄”了。

      胃黏膜不但保护着胃组织不被各类危险因素侵害，还可以分泌消化液（胃酸、胃蛋白酶），有利于食物的消化。当胃黏膜上皮遭受反复损害时，就会导致其固有腺体萎缩、减少，这时萎缩性胃炎就发生了，部分患者还会伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生（上皮内瘤变）。

      多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

      早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。因此很多被诊断为萎缩性胃炎的患者会将其与胃癌划等号，并因此焦虑不安。一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→癌。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有少数一部分可能发展为胃癌。只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生（上皮内瘤变）者，发生胃癌的风险大大增加。

      尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果慢性萎缩性胃炎不及时医治的话，很有可能会进一步发展，沿着异型增生（上皮内瘤变）、胃癌的方向进展，所以一旦发现萎缩性胃炎要及时治疗、养护和随访。

      据患者不同的病情，给予不同的随访建议：

      萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生（上皮内瘤变）者，可每1~2年做一次胃镜和病理随访；

      中重度萎缩或伴肠化生者，每6~12个月复查胃镜一次；

      轻中度异型增生（上皮内瘤变）者，每6个月复查胃镜一次；

      重度异型增生（上皮内瘤变）者确诊后，需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。

      有些患者尽管没有症状，并不代表病情没有进展，应遵循上述原则定期复查。