每到秋冬季节，门诊及病房中因咳嗽而就诊的患者明显增多，除了病毒、细菌或支原体感染之外，有些患者甚至连续咳嗽一个月以上，尤其夜间和清晨剧烈，通常做雾化后能缓解，这时，我们需要警惕咳嗽变异性哮喘！

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘，是指以慢性刺激性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，常常被误诊为普通感冒或支气管炎，是一种常被忽视的呼吸系统疾病。

CVA的发病机制

1、慢性气道炎症：CVA是以嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道慢性炎症性疾病。研究表明，典型哮喘和CVA均存在嗜酸性气道炎症且炎症程度没有明显差异。

2、气道高反应性：CVA和典型哮喘具有相似的气道高反应性，气道高反应性是指气道对多种刺激因素高度敏感，呈过强或过早的收缩反应，气道炎症、气道重塑和气道平滑肌数增加与气道高反应性发生相关。

咳嗽变异性哮喘有哪些特征？

1、刺激性咳嗽，常持续或反复发作超过1个月，在运动后、夜间或清晨表现得尤为明显，痰少。

2、若遇到感冒、冷空气，或灰尘、油烟时，容易诱发或加重咳嗽。

3、患者多有较明确的家族过敏史，或伴其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

4、服用常规感冒药、止咳药后，咳嗽没有明显减轻或停药后反复。

5、咳嗽变异性哮喘在儿童和中年女性群体中发病率较高，其中儿童发病年龄大多在5岁之前，男孩多于女孩，还有约13%患者的发病年龄大于50岁，且多为中年女性。

咳嗽变异性哮喘的诊断标准

1、典型症状，慢性咳嗽（夜间或凌晨刺激性干咳明显）。

2、肺功能检查(支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性)。

3、抗哮喘治疗有效(如肺通气功能正常，支气管舒张试验阴性，且无条件进行支气管激发试验时，对可疑患者先给予抗哮喘治疗，咳嗽明显减轻或消失可临床诊断为CVA)。

4、FeNO(呼出气一氧化氮测定)为气道嗜酸性粒细胞炎症标志物，可作为便捷的辅助诊断工具。

温馨提示：若咳嗽症状加重，请及时到医院就诊，以免延误病情。

肺病科·呼吸与危重症医学科简介

莱州市中医医院（市慢性病防治院）肺病科·呼吸与危重症医学科是国家PCCM规范化建设三级医院达标单位、烟台市中医药临床重点专科、齐鲁中医药优势专科集群青岛海慈医院肺病2群成员。科室主要开展开展支气管镜肺泡灌洗、经支气管镜粘膜活检、经支气管镜粘膜刷检、支气管异物取出、床旁支气管镜、无痛支气管镜等手术，并进行肺功能及呼吸睡眠监测，科室主要收治病种包括呼吸危重症、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺源性心脏病、肺部感染、间质性肺炎、肺部肿瘤、各种原因的胸腔积液及肺栓塞等疾病以及呼吸睡眠系统疾病。

科室中医优势

穴位贴敷：通过将中药贴敷于人体相应的腧穴达到疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、调理脏腑、防病治病的目的，常常在夏季三伏天、冬季三九天进行。

特色膏方：

1.参芪补肺方：以补肺理气、止咳化痰为主，兼以滋补肝肾、纳气平喘，主治慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺系疾病。

2.宣肺止咳膏：具有疏风宣肺、止咳化痰之功效，主治症见发热，恶寒，胸膈满闷、咳嗽咽痛等，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等见上述证候者。

中药汤剂口服：主要是整体调理、辨证论治、因人而异，可以随时根据病情变化进行药物、药量的加减特别是对于一些老年慢性病，常见病效果很好。

医师介绍

【门诊地址】门诊二楼203诊室

【门诊电话】2222243

【病房地址】急诊楼三楼

【病房电话】2279136

（肺病科·呼吸与危重症医学科 王俐 供稿）