莱州市中医医院重症医学科自开科以来，全科医护团队开拓创新，不断进取，其中床旁纤支镜在危重病人救治中发挥重要作用。近日，莱州市中医医院重症医学科利用床旁纤支镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎一例。

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患者是一名老年男性，因感冒出现发热并伴有咳嗽、痰多，自行口服退热药，体温时高时低，逐渐出现意识恍惚、嗜睡、尿少等症状，入院当天早晨患者咳痰困难，喉中痰鸣逐渐加重，出现呼吸困难、喘憋等危重情况，家属急忙送诊。

重症医学科为患者完善相关实验室检查后，发现胸部Ct右肺可见炎症，但左肺消失，左肺去哪里了？大家都在猜测，难道是痰堵住了主支气管？还是肿瘤？引起持续性低氧的原因是肺栓吗？带着这些疑问给予多学科会诊，多名主任看过病人情况后建议现明确肺内情况再行下一步诊疗，于是给予患者对症药物治疗，并积极与家属沟通气管插管、呼吸机辅助呼吸、纤维支气管镜的必要性，家属积极配合，随后重症医学科孙医生给予患者床旁纤支镜检查肺泡灌洗术，镜下发现左主支气管管壁痰痂，大量粘厚痰阻塞，经多次灌洗后，终于看到左肺上叶、下叶的情况，发现并无占位，且管腔通畅，可见少量稀薄痰，经多次支气管镜肺泡灌洗治疗后，肺部感染得到控制，转危为安，在排除肺肿瘤、肺栓后，患者目前呼吸机参数逐渐下调，病情稳定。

ICU危重病患中合并肺部感染很多，以往由气管取痰培养难以避免污染、采样部位不确切导致假阳性、假阴性，给治疗带来误导，通过床旁纤支镜大大提高诊断的准确性，此次成功挽救患者案例，大大提高了莱州市中医院在急危重症呼吸道感染疾病及慢性肺病诊疗的水平，为广大呼吸系统疾病患者诊治提供了有力的医疗技术保障。

重症医学科（ICU）简介

莱州市中医医院重症医学科（ICU）主要承担院内危重症患者提供24小时的危重症急救治疗，承担相关专业的教学和科研任务，承担社会保障服务，如遇到重大事故和突发公共事件等突发情况，承担应急抢险任务。

科室业务范围主要涵盖呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、术后危重症、多发创伤、外科危重症、重症感染的中西医结合诊治。在机械通气、纤维支气管镜、肾脏替代治疗的临床应用等方面具有丰富的经验。

科室以中医药参与治疗各种危急重症作为学科独有特色，以“保先天、顾后天”的治疗思想对多脏衰、急慢性心衰、肾衰、呼衰、脓毒症、重症肺炎、ICU获得性肌无力有着独到的经验。对难以脱机，胃肠功能障碍、各种高热类疾病等治疗经验丰富。

（重症医学科 孙欢 供稿）