98岁老人摔倒后，髋部粉碎性骨折……

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老年股骨粗隆部骨折被称为“人生最后一次骨折”，严重影响患者的生命健康。治疗多采用微创闭合复位PFNA内固定手术，手术创伤小，出血少，固定可靠，允许患者早期下地，是目前治疗的首选方案。但对于粗隆部粉碎严重的患者，一般需要切开复位骨折断端，手术创伤较大，手术时间较长，出血多，术后多需要卧床1-2个月，老年患者往往难以承受相关手术风险，保守治疗面临长期卧床风险，预后多不良。近期莱州市中医医院骨伤二科（关节外科）收治的一位面临同样困境的百岁老年患者，经过悉心治疗后，顺利康复。

病情介绍

一位98岁的老人，半个月前摔倒后在外院住院诊断为股骨粗隆部粉碎性骨折，分型属于Evans Id型，大、小粗隆部骨折均粉碎游离，内侧缺乏支撑，外侧壁粉碎，骨折远端位于粗隆下方，断端移位严重，手术复位困难，骨质疏松严重，一般内固定材料无法达到可靠固定的目的，且患者百岁高龄，心肺功能差，手术的相关风险极高，难以实施手术。出院后，不忍看着老人遭受痛苦的患者家属经多方打听后了解到莱州市中医医院骨伤二科（关节外科）相关治疗经验较丰富，于伤后半个多月入院治疗。

MDT会诊，制定治疗方案

对于长期卧床的陈旧性老年髋部骨折，消除患处疼痛，允许患者早期下地是治疗的关键和目标。入院后科室高度重视，完善相关辅助检查，经过医院组织的多学科会诊（MDT），提出围手术期基础疾病治疗方案，最终制定治疗方案——采用瓦格纳假体行髋关节置换。

经过多年经验累积，目前骨伤二科（关节外科）可以将手术时间控制在1小时以内，术中出血量100-200ml，手术切口仅10cm，绝大部分患者可于手术2天后下地活动，是治疗老年粗隆部粉碎骨折伴有重度骨质疏松的优先方案。

本着对患者负责的想法，医院安排手术由骨伤科学科带头人、骨伤科大主任陈洪杰主任医师亲自主刀，麻醉科叶天隆主任全程关注患者病情变化，以求以最短手术时间、最小的创伤完成手术。

手术仅50分钟！术后2天就能自主行走！

最终在与麻醉科、手术室团队的通力协作下，顺利实施手术，手术用时约50分钟，出血150ml，患者于手术2天后下地行走，患者及家属对疗效非常满意。

医生有话说

老年髋部骨折是对就百岁老人生命力与意志的极致考验。当岁月的年轮刻画在一位百岁老人的身上，这次挑战都显得尤为艰巨。在这个故事中，我们见证了一位百岁老人面对髋部骨折的困境和家属寻求光明的不屈。手术的成功，如同冬日的暖阳，温暖着每一个人的心。岁月如歌，对于患者，对医者，每一次的面对挑战的胜利和进步都是对生命的最好礼赞！

科室介绍

莱州市中医医院骨伤二科是莱州市最早开展人工全髋关节置换术的科室之一，累计为数千名患者成功实施相关手术，疗效满意，在莱州市有较好口碑，深受广大患者的好评。随着莱州中医院整体学科建设水平的提高，外地前来就医的患者逐渐增多。