莱州市中医医院

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莱州市中医医院复印病历手续

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所需材料

请在出院后10个工作日后节假日、双休日不办理)到病案室复印,需携带的证件及材料如下

1)、患者本人复印病历的,需带身份证原件、出院结算发票。

2)、患者代理人复印病历的,需带患者和代理人两人的有效身份证原件、委托书(格式见附件1)、出院结算发票。

3)、给未成年人患者复印病历的,需带监护人有效身份证原件、患者户口本或出生证明。

4)、死亡患者直系亲属复印病历的,需带患者死亡证明、直系亲属的有效身份证原件、村委或单位开具的死亡患者与直系亲属的法定关系证明(格式见附件2)、出院结算发票。

5)、死亡患者近亲属代理人复印病历的,需带直系亲属和近亲属代理人的有效身份证原件、直系亲属的授权委托书、村委或单位开具的死亡患者与直系亲属的法定关系证明(格式见附2)、出院结算发票。

6)、医疗机构复印或者复制病历资料,按照规定收取一定的工本费(0.5元/页)。

附件格式