脊柱是我们人体的中轴骨，其中腰椎又是隶属于脊柱的其中一部分，向上承接胸椎，向下与骶骨相连，总体位置偏下，且周围又没有其他的骨性结构，所以说腰椎在承重以及活动度方面都发挥了重要作用。正因为如此，临床上腰椎骨折的概率相较于脊柱其他部位发生率要高，应引起大家的重视。今天主要谈一下腰椎横突骨折，也就是腰椎的其中一部分，希望能够为大家带来初步的认识。
腰椎横突骨折，临床上我们称之为附件骨折，打个比方，如果把腰椎中间的椎体比做是树干，横突就好比是两侧分出来的树杈（见图1A），横突骨折就相当于是两边的树杈折了。此类骨折可以伴随腰椎椎体骨折发生，也可以单独发生，由于横突周围分布有肌肉组织，且横突与横突之间有肌肉相连，因此当产生一个外力时导致肌肉紧张牵拉，可以间接造成与肌肉相连的横突骨折，另外造成骨折的常见原因就是直接暴力，横突位于腰椎正中的两侧，所以当侧方遭受暴力后，比如重物砸伤，就有可能出现单节或多节段的横突骨折。
腰椎横突骨折以后，临床上最常见的表现就是腰背疼痛，疼痛主要位于一侧，如为重物砸伤所致，可以见到腰背一侧出现皮肤擦伤、肿胀、淤青等。由于横突周围遍布肌肉组织以及腰椎的神经分支（见图1B），一方面只要骨折周围的肌肉收缩便可引发疼痛症状，另一方面骨折造成的出血水肿以及不稳定亦会刺激周围的神经分支，导致这种疼痛感范围更广，大多会累及臀部，严重时可累及下肢近端。因此腰椎横突骨折所引发的疼痛症状一定程度上可能更重于腰椎椎体骨折，且范围更广，严重影响腰椎的主动活动程度，很多病人会取向患侧屈曲的体位来减少局部的牵拉，以降低疼痛的程度。由于横突骨折并不会累及椎管内的主要神经，所以临床上并不会出现损伤神经导致的下肢麻木无力等症状，因此在我们进行查体时，双下肢主动活动是正常的，只有少部分病人由于腰背疼痛可能一定程度上会影响下肢近端的主动活动。
考虑腰椎横突骨折，临床上一般是通过X线以及CT确诊，大多数情况下通过X线片的正位影像可以发现横突连续性有中断，或者出现移位（见图1C），但少数情况下由于部分患者横突发育异常或者早期出血水肿导致骨折线不清晰，需进一步行三维CT进行确诊，通过CT的连续扫描，最终可以发现所有存在横突骨折的节段（见图1D），以防遗漏。至于MRI检查，在诊断横突骨折方面并不具备优势，大多数情况下可以看到腰背一侧横突骨折周围的软组织水肿。
临床上遇见腰椎横突骨折，不论是单节段亦或是多节段，均选择保守治疗，由于横突周围血运比较丰富，所以此类骨折在自身愈合方面具备一定优势。早期一般骨折程度较重，所以在治疗方面往往选择卧床制动保护，减少腰部受力及不当活动，同时应用消炎止痛类药物对症处理，后期可配合活血接骨类药物促进恢复。待骨折疼痛程度减轻，在护具的保护下可逐步开始下地活动，循序渐进，直至骨折愈合症状消失。
腰椎横突骨折也是临床上比较常见的一种脊柱损伤，虽然总体对我们的身体影响不大，且预后较好，但亦应该引起重视。正确诊断，及时治疗，希望每位患者都能有一个良好的预后。
骨伤五科（脊柱外科）简介
莱州市中医医院骨伤科是山东省重点专科，全国农村医疗机构特色专科建设单位。学科带头人陈洪杰主任医师，现任莱州市中医医院骨伤科主任，莱州市骨科学会及质控中心副主任委员，山东中西医结合学会骨科委员会委员。擅长复杂脊柱创伤、退变性脊柱病变的诊疗，先后开展新技术新项目数十项，解决临床疑难问题，达到行业先进水平，荣获“烟台名中医药专家”、“莱州十大名医”、“莱州工匠”等荣誉称号。
脊柱外科是从事脊柱伤病临床诊疗的专业科室，主要开展脊柱退变性疾病及脊柱骨折脱位的中西医保守及手术治疗。
诊治范围：各种类型的脊柱骨折及脊髓损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症、马尾综合征、老年性骨质疏松症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱感染、急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎及椎间盘源性腰痛等。
能够独立开展：脊柱骨折内固定术、复杂脊柱创伤的手术治疗、颈椎后路椎管扩大成形术、颈前路椎管减压椎间融合内固定术、胸椎管狭窄症减压术、腰椎椎管减压髓核摘除术、腰椎融合术、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除骨水泥充填等多种手术治疗。
近年来，科室积极推行各类创伤小，恢复快，疗效确切的微创手术：椎间孔镜及UBE技术下椎管减压髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、脊柱注射疗法、经多裂肌间隙切开复位钉棒内固定和经皮钉棒内固定术等。
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