赵梦殷 女 30
2016.7.6 初诊
肝腰痛三个月
患者三个月前出现口干，腰痛，时有眼干，未在意，现症状有所加重，无胸闷胸痛心慌憋气，无腹痛腹泻，纳可，便干。 健康 无 舌红苔少裂纹脉沉 无 腰痛，肾阴不足 腰肌劳损
滋补肝肾 麦味地黄汤+二至花粉加味：
麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g 五剂水煎服。
2016.7.11
服药后，患者眼干口干减轻，大便较前不干，腰痛。体检：舌红苔少裂纹脉沉。诊断同前。
处方：麦味地黄汤+二至花粉加味
麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g 五剂水煎服。
2016.7.15 患者仍有腰痛余症均消失。体检：舌红少苔裂纹脉沉。诊断同前。
处方：麦味地黄汤+二至花粉加味+杜仲川断菟丝子牛膝杞子菊花
麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g杜仲15g川断15g菟丝子15g牛膝15g 五剂水煎服。
2016.7.21 腰痛减轻，纳眠，二便均正常。体检：舌红少苔脉沉。诊断同前。
处方：麦味地黄汤+二至花粉加味+杜仲川断菟丝子牛膝杞子菊花
麦冬15g五味子15g地黄15g山茱萸10g山药15g泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g陈皮15g甘草6g女贞子30g墨旱莲30g天花粉15g枸杞子15g菊花10g杜仲15g川断15g菟丝子15g牛膝15g 五剂水煎服。 本病例，参照证、脉、舌的表现，诊断为肾阴亏虚所致腰痛。
腰为肾之府，肾主骨髓，肾精亏虚，骨髓不充，故出现腰痛。
治宜滋补肝肾。 方用麦味地黄汤加味治疗效果满意。
杨淑婷 2016.7.21
吴维和 男 50
2016.8.25 初诊
出汗，夜间为重，心烦半年余 患者于半年前出现出汗，夜间为重伴有心烦，无胸闷，心慌，时有腰痛，无口干，尿频 健康 无 舌红苔黄 舌下紫络脉沉
心电图 ：大致正常。腰椎ＣＴ：腰椎间盘突出 汗病 阴虚火旺 腰椎间盘突出
滋阴降火 知柏地黄汤加味：知母15ｇ黄柏15ｇ地黄15ｇ山萸肉15ｇ山药15ｇ泽泻10ｇ茯苓10ｇ丹皮10ｇ陈皮１５ｇ甘草６ｇ桑叶２０ｇ浮小麦３０ｇ龙骨３０ｇ牡蛎３０ｇ麻黄根１０
７剂水煎服
2016.8.30
服药后出汗减轻。体检：舌红苔白舌下紫络脉沉。诊断同前。处方：知柏地黄汤加味：知母15ｇ黄柏15ｇ地黄15ｇ山萸肉15ｇ山药15ｇ泽泻10ｇ茯苓10ｇ丹皮10ｇ陈皮１５ｇ甘草６ｇ桑叶２０ｇ浮小麦３０ｇ龙骨３０ｇ牡蛎３０ｇ麻黄根１０丹参30g 7剂水煎服
2016.9.10
患者基本无汗出。体检：体检：舌红苔白舌下紫络脉沉。诊断同前。
处方：知柏地黄汤加味：知母15ｇ黄柏15ｇ地黄15ｇ山萸肉15ｇ山药15ｇ泽泻10ｇ茯苓10ｇ丹皮10ｇ陈皮１５ｇ甘草６ｇ桑叶２０ｇ浮小麦３０ｇ龙骨３０ｇ牡蛎３０ｇ麻黄根１０丹参30g 7剂水煎服
病理性有汗有表里证之分，表证有汗出者，多见于风邪犯表或风热表证，由与风性开泄，热性升散，故风邪热邪袭表，使肌腠疏松，玄府不能密闭而汗出，里证有汗者，多见于里热，里热炽热，迫津液外泄，则汗出量多，亦可见于里虚证，如阳气亏虚，肌表不固，或阴虚内热，蒸津外出，均可有出汗症状。
本病例x阴虚内热所致汗出，故用知柏地黄汤止汗方而标本兼治取效。