四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色，称四环素牙，其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全，在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。
形成四环素牙的病因
服用正常剂量四环素也可以发生四环素牙，四环素族药物由于其抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，曾在抗感治疗中广泛应用，包括四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素等。
四环素牙的发病机制
1、四环素分子或称着色团与牙齿硬组织中钙螯合，形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物，该物质主要沉积于牙本质中。
2、在四环素钙复合物沉积的过程中，可以抑制牙本质细胞合成胶原，还可以抑制矿盐沉积。由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小，但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大，使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多，造成牙本质为主要着色硬组织。
影响四环素牙染色程度的因素
①药物种类：四环素和去甲金霉素所致着色深，土霉素和金霉素所致着色浅。
②用药剂量和次数：一般的用药量就可以致牙着色，一次剂量大的四环素足以造成四环素牙，服药的疗程和着色程度成正比，颜色加深，而不是呈条纹。
③用药时期：越在婴幼儿早期用药，牙本质着色越接近釉牙本质界临床见到染色程度越明显。
四环素牙的临床表现
①牙齿染色：一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，即在切片上紫外光下可见到明亮的黄色荧光带，以后因日光作用荧光消失。牙齿逐渐由黄色变为棕色或和褐色、黄褐色；切牙唇面最先发生颜色转变；严重者呈灰棕色、蓝紫色染色，影响美观。
②染色特点：恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢，所以染色是永久性的。骨组织也可由着色，但可以随代谢逐渐消失。
③伴有不同程度的釉质发育不全：长期应用大量四环素后，可伴发釉质发育不全，表现基本同营养不良或疹性发热疾病导致的釉质发育不全。当釉质缺损后，患牙着色程度看起来更严重。
防治原则
①妇女妊娠期与7岁内儿童禁用四环素类药物，防止发生四环素牙。
②患牙浅染色不治疗。
③中度染色无釉质缺损可用漂白脱色法改善牙颜色。
④重度染色或釉质严重缺损牙可做贴面、烤瓷面或冠修复，也可先脱色，后做遮盖性修复。
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