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老年人反复腰疼,当心Kummell病!

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      76岁的孙老太太,去年9月不小心摔了一跤,导致腰2椎体骨折(未行磁共振检查,胸12是否存在骨折不能确定),当时患者选择了保守治疗。卧床休息后疼痛虽有部分减轻,但腰部后凸逐渐加重。半个月前,没有明显外伤的情况下腰部再次剧烈疼痛,不能翻身及下地活动。因疼痛难忍,患者就诊于莱州市中医院,经检查发现腰2椎体前缘高度由原来的2.2cm(正常约3-4cm)降至不足1cm,最低处压缩仅仅剩4mm,同时磁共振显示胸12椎体陈旧骨折合并新发骨折,并存在椎体骨折不愈合(即Kummell病)。
      什么是Kummell病?
      Kummell病,又称“陈旧性椎体骨折骨不连”,其特点为患者曾有轻微外伤史,数周或数月后疼痛消失,但数月或数年后症状复发、加重,并出现脊柱后凸畸形,常常发生在患有骨质疏松的患者身上,尤其是老年人。病人临床上会出现明显疼痛和功能障碍,站立行走、翻身起立困难,平卧不动而缓解。
      Kummell病的发病机制目前仍不明确,比较公认的假说是创伤后椎体骨缺血坏死,多发生在骨质疏松骨折后的老年人。Kummell病通常保守治疗无效,无论是支具固定还是卧床休息,通常达不到满意的效果,且患者通常为老年人,长期卧床会导致各种并发症的发展,所以Kummell病通常需要手术治疗,手术治疗一般采用骨水泥灌注、椎体成形术(PVP),如后凸畸形明显,压迫后方脊髓或神经结构,则可考虑内固定治疗。
      经查体并结合影像学资料显示,患者本次疼痛主要由胸12骨折引起,腰2椎体压缩严重,考虑已畸形愈合,无法通过微创手术解决,与患者家属沟通后,患者及家属不能接受大手术,要求仅仅行胸12骨折微创治疗。经过约半小时,手术顺利完成,手术切口仅约0.5cm,术后腰部疼痛即刻缓解,约4小时后,患者可以下地活动。术中骨水泥呈团块状弥散,也证实了存在骨折不愈合的诊断,同时为了防止团块样骨水泥脱出,椎弓根做了骨水泥的拖尾“锚定”。
      椎体成形术
      椎体成形术是已经开展了将近50年的一个手术,具有安全、疗效明确以及明显缩短患者住院周期、降低患者临床医疗费用的一些优势。对高龄患者全身干扰比较轻,安全性较高,术后恢复较快,并发症少,住院时间很短,可以及时缓解疼痛,避免服用药物的一些毒副作用及依赖性,可以防止椎体进一步的受压和变形,或者进一步受压之后产生脊髓压迫,可以防止进一步的损害,还可以杀死一部分肿瘤细胞。经过长时间地开展这项技术,基本手术时间大概20-30分钟之内就可以完成,术后患者即刻就会疼痛缓解。
老年骨质疏松性骨折应及早进行治疗
失治误治往往造成诸多不良后果
给病号造成极大痛苦
      骨伤五科(脊柱外科)简介
      莱州市中医医院骨伤科是山东省重点专科,全国农村医疗机构特色专科建设单位。学科带头人陈洪杰主任医师,现任莱州市中医医院骨伤科主任,莱州市骨科学会及质控中心副主任委员,山东中西医结合学会骨科委员会委员。擅长复杂脊柱创伤、退变性脊柱病变的诊疗,先后开展新技术新项目数十项,解决临床疑难问题,达到行业先进水平,荣获“莱州工匠”荣誉称号。
      脊柱外科是从事脊柱伤病临床诊疗的专业科室,主要开展脊柱退变性疾病及脊柱骨折脱位的中西医保守及手术治疗。
      诊治范围:各种类型的脊柱骨折及脊髓损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症、马尾综合征、老年性骨质疏松症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱感染、急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎及椎间盘源性腰痛等。
      能够独立开展:脊柱骨折内固定术、复杂脊柱创伤的手术治疗、颈椎后路椎管扩大成形术、颈前路椎管减压椎间融合内固定术、胸椎管狭窄症减压术、腰椎椎管减压髓核摘除术、腰椎融合术、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除骨水泥充填等多种手术治疗。
      近年来,科室积极推行各类创伤小,恢复快,疗效确切的微创手术:椎间孔镜及UBE技术下椎管减压髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、脊柱注射疗法、经多裂肌间隙切开复位钉棒内固定和经皮钉棒内固定术等。
      【科室位置】门诊病房楼七楼西区
      【骨科大主任】陈洪杰 电话:15053530285/17616085778
      【行政主任】肖明玉 电话:15853527097(微信同号)
      【联系电话】医生办公室2279195  护士站 2279196
      科室坚持以人为本、以病人为中心、以医疗质量及安全为核心的服务理念和快速康复理念,竭诚为各位患者提供高质量医疗服务。

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