近日

莱州市中医医院心病二科介入团队

顺利完成冠脉血管内超声（IVUS）

指导支架准确定位手术

开启莱州中医院冠脉精准医疗新篇章

      冠脉血管内超声（IVUS）是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，对冠脉内斑块的性质、类型、长度进行准确的判断，并指导临床合理应用支架治疗的一种检查手段。IVUS可提供冠脉血管腔内的实时、真实的影像，不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解斑块病变的性质，为支架介入治疗提供有利的客观依据，被认为是血管检查的新的“金标准”。IVUS作为冠脉造影的重要补充手段，为介入手术患者的安全性提供了重要的保障。对于临界病变（狭窄程度70%-75%）可以很好的评估是否需要植入支架；针对慢性闭塞性复杂病变，在IVUS指导下找到真腔，更容易开通闭塞血管；对于左主干开口及分叉等特殊病变，可以准确评估左主干内径，制定支架植入策略，合理选择支架长度、内径及落脚点，避免支架贴壁不良及边缘夹层，降低急性血栓形成风险。该技术受患者心跳和呼吸运动影响较小，同时可显著降低传统造影所需造影剂用量，缩短曝光时间减少放射线剂量，具有广泛的临床适应性。

      基于IVUS以上优点，莱州市中医医院成功开展冠脉血管内超声指导支架准确定位手术。

      病例分享

      患者赵某，老年男性，因反复胸痛、胸闷10余年，加重2月入院。2月前因急性心肌梗死于莱州市中医院行急诊冠脉造影：前降支近段动脉粥样硬化伴狭窄约99%，回旋支近段狭窄约40%，右冠状动脉近段狭窄95%，中段可见瘤样扩张并迂曲。于前降支近段狭窄病变处植入支架1枚。术后给予积极抗血小板聚集、降脂稳斑、扩冠等对症治疗，仍时有胸痛、胸闷，遂再次就诊于莱州市中医院。心病二科李方帅主任在全面评估患者病情后，经患者及家属同意，决定行血管内超声指导支架准确定位手术。

      冠脉造影见：右冠状动脉近段动脉硬化伴狭窄约99%，中段狭窄约60%。

      血管内超声（IVUS）测最小管腔面积3.17mm3，斑块负荷82%。

      在血管内超声（IVUS）指导下于右冠近段狭窄病变处植入4.0*20mm支架1枚。

      术后冠脉造影：

      再次血管内超声（IVUS）测支架内最小管腔面积13.14mm3，支架远、近端无夹层，无血肿，支架贴壁良好。手术成功。

      “工欲善其事，必先利其器”，冠脉血管内超声被誉为PCI医生的“第三只眼睛”，莱州市中医院成功开展冠脉血管内超声指导支架准确定位手术，标志着心病二科李方帅主任带领的介入团队在实施复杂冠心病精准介入手术治疗方面迈上新的台阶，对实施复杂PCI患者的安全及预后提供了进一步保障。术后针对患者目前冠脉血管以及心肺功能情况，为患者制定体外反搏、运动疗法等个体化的治疗方案，辅以营养指导、心理疏导、康复训练等治疗措施，精益求精的技术与个体化的心脏康复治疗，为PCI术后患者解除后顾之忧，目前患者症状明显改善，已顺利出院。患者的期待是我们进步的动力，莱州市中医医院心病二科致力于为莱州人民的心血管健康保驾护航！

      科室介绍

      莱州市中医医院心病二科在李方帅主任的带领下目前已成功开展心脏电生理检查及射频消融术（心房扑动、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速、室性早搏等），以及急诊冠脉介入治疗、血栓抽吸、冠脉内溶栓、复杂冠状动脉介入，药物涂层球囊，慢性闭塞性病变CTO开通等介入技术，心脏起搏器植入（单腔、双腔起搏器）等业务。同时莱州市中医医院心病二科的心康中心突出中医特色，主要开展中西医结合心脏康复，各种心脏疾患的一期二期康复，以及指导患者居家三期康复。心康中心运用药物处方、运动处方、心理处方、戒烟处方、营养处方等五大处方以及中医中药，在心血管病的急性期、恢复期、稳定期分别给予康复指导，将国际一流的心肺康复技术与祖国医学有机结合，是一家独具特色的中西医结合心脏康复中心。

      【门诊地址】门诊综合楼二楼205诊室

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