纤维桩的优越性
1.最大限度保护牙根不会折裂
牙根在受力时保持着一定的弹性，纤维根管桩有着与牙体近似的功能特性，对牙体组织有良好的保护作用。
2.完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。
3.可恢复性
必要时更容易去除，有些根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行复诊，还有的病例需要将根桩去除。
4.出色的审美效果
半透明，不用遮色。
5.高效率
患者无需两次就诊，医生椅旁劳动时间和强度减少，效益和效率增加。
纤维桩的打桩原则
1.保证有4—5mm的根尖封闭区
2.桩长要大于冠长
3.桩长大于2/3根长
4.骨内桩长大于1/2骨内根长
5.桩的直径不小于根直径的1/3
牙本质肩领
最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应有至少1.5mm的牙本质称牙本质肩领。
牙本质肩领的重要作用
1. 起到抵抗牙齿折裂的作用
2. 增加了修复体的固位性
3. 延长了冠向封闭距离
临床上常见无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中容易导致患牙的牙根折断。以此当根面位于龈下时，需通过正畸的方法行牙根牵引术或通过牙周手术行牙冠延长术来获得牙本质肩领。
如果一个牙能满足以上所有条件，除了美观要求外，可以选择任何系统的桩核，但大多数情况下患牙的情况都是不良的，限制打桩长度的因素主要有以下几点：
1、牙根表面的切迹、缩窄；
2、牙根弯曲；
3、根尖孔位于侧方。
纤维桩的一大优势就是在不能保证桩长的情况下也可以应用，也可以说将传统的桩核适应症放宽了很多，只要保证冠根比是1：1即可，但也不是所有的牙都能使用纤维桩。
1、需要很大程度上改变牙体长轴方向
2、粘接区无法充分隔湿
3、咬颌空间小，预备体过薄
以上情况下需要选择金属铸造桩或者不能选择打桩来修复。
前期治疗
残根残冠均予以完善的根管治疗，术后X线片显示根充密合，观察1-2周无根尖反应，再进行牙体缺损修复。
确定根管及选择纤维桩
通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2-3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3-5mm牙胶尖。
莱州市中医医院口腔科
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