一起来认识一下“肩袖损伤”

      肩袖损伤是指由于退行性变或外力等因素导致肩袖发生病变及受损，进而导致肩关节出现局部疼痛、活动受限及功能障碍等一系列的临床症状。近年来，随着全民健身的广泛开展以及人口老龄化日益加重，肩袖损伤的发病率逐年升高。肩袖损伤会导致患者的肩关节疼痛、活动受限，从而严重影响患者的工作和生活。随着运动医学的发展，肩袖损伤已受到人们越来越多的关注和重视，它不仅给患者带来身体上的疼痛，而且给患者带来精神上的困扰。因此，认识肩袖的解剖结构、损伤机制、治疗及康复方法，对于解决肩袖损伤具有重要意义。

      一起来了解“肩袖”的解剖结构

      肩袖主要是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌等共同组成的一个复杂的肌肉及肌腱结构。这些结构共同组成一支“超级团队”——肩袖，它不仅能强化肱骨头与肩胛盂之间的连接，还能增加肩关节的稳定性，具有维持关节腔密闭、支持和动态稳定盂肱关节的作用。肩袖的组成结构们各司其职，确保肩关节外展、内旋和外旋等活动能够顺利完成，肩胛下肌负责肩关节的内收和内旋，冈上肌和三角肌一起负责肩关节的外展，冈下肌和小圆肌一起负责肩关节的外旋，使肩关节能够完成各项动作的同时，又能够维持动态的稳定性。

      肩袖损伤机制

      通常来说，肩袖损伤的损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损两种。急性损伤常见于突然猛提重物、摔倒时上肢支撑、突然的暴力牵拉等情况；慢性劳损常见于超负荷、多频次的过顶运动下，肩袖组织遭受长期的碰撞、磨损，从而发生肌腱的变性、撕裂等。

      随着人们对健康生活的日益重视，运动训练已成为人们保持健康的热门选择。然而，肩袖损伤却如一位“不速之客”般频繁地出现在训练场上，它既是日常生活中的“顽疾”，也是体育运动及军事训练中的“拦路虎”，严重影响患者的正常生活和工作。在日常的拍打类球类运动中，人们的肩关节长期运动发生慢性劳损，加之肩关节突然受到的外伤暴力，极易造成肩袖损伤。因此，在日常运动和军事训练中，我们要时刻保持警惕，对运动训练中的肩袖给予足够的关注和保护，让运动训练成为健康的“踏脚石”，而非健康的“绊脚石”。

      肩袖损伤的症状

      肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛，其位置集中在肩关节前后及三角肌区域。其中，夜间疼痛、运动引发疼痛是其常见特点。同时，肩关节功能障碍也是肩袖损伤的标志之一，主要表现为外展、外旋、屈曲等肩关节主动活动功能受限。而肌肉萎缩和肌力下降，则是肩袖损伤后期的常见的表现。但是，不同的受伤方式和受伤程度，往往导致患者出现不同的临床表现。

      肩关节疼痛：患者一般以疼痛为主诉症状，疼痛的主要部位一般在肩关节前外侧，可向上臂及颈部放射，疼痛常为间歇性钝痛，活动时引发肩关节撞击可加重疼痛。可多见夜间疼痛，患侧卧位时常因压迫患侧造成疼痛加重，口服非甾体类药物可有效镇痛。

      肩关节功能障碍：患者多存在外展、外旋、屈曲等主动活动功能受限，前期患者多因肩关节活动会造成撞击，加重疼痛而避免肩关节主动活动，被动活动一般不受限。随着病情的加重，肩关节长期制动造成肩关节囊粘连，患者主动、被动活动均受限。

      肩关节肌肉萎缩和肌力下降：病程早期一般不会发生肩关节的肌肉萎缩，随着肩关节囊粘连的加重，肩关节主动、被动均发生明显受限，长期肩关节废用造成患侧肌肉较健侧肌肉明显萎缩，肌肉力量出现下降。随着手术治疗、术后康复的进行，其肌肉萎缩和肌力下降可得到有效的改善。

      科室介绍

      莱州市中医医院骨伤四科（骨关节与运动损伤）以关节外科为发展方向，主要开展关节镜微创手术及关节置换手术。科室成立7年来，逐渐开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜的微创治疗，累计完成各类关节镜手术近1000例，2020年在莱州地区率先开展髋关节镜手术，累计完成肩关节镜近200例，疗效满意。

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