大量研究显示
化疗后患者出现的手脚麻木
是由于周围神经病变引起的
在我们印象中
感觉没多大点事
但是严重起来
会给患者带来很大困扰
甚至影响了生活质量
化疗所致的周围神经毒性是临床常见的药物剂量限制性不良反应,主要表现为呈“手套-袜子”样分布的肢体异样感、麻木感,感觉迟钝、精细运动障碍等,严重的周围神经毒性反应会降低患者对化疗的耐受性,甚至导致停药,同时对患者的心理和生理都造成严重影响。
哪些化疗药物容易引起周围神经毒性呢?
一般来说,导致周围神经毒性的化疗药主要包括紫杉类(紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇)、铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)、长春碱类(长春新碱)等。此外,硼替佐米、沙利度胺、索拉非尼、阿帕替尼等抗癌药物也可能导致周围神经毒性。
化疗药物导致的周围神经毒性可分为哪几类?
化疗药物导致的周围神经毒性可分为急性神经毒性和慢性神经毒性。急性神经毒性可在用药后数小时甚至用药时出现,一般持续时间不超1周;慢性神经毒性发生在用药2-7天后,结束治疗13周左右可逐渐缓解。但是,也有小部分患者周围神经毒性不可逆转而持续存在。
临床上主要使用的神经保护类药物
B族维生素、氨磷汀、还原型谷胱甘肽、谷氨酰胺、神经营养因子、维生素E、乙酰左旋肉碱等。在服用神经类保护药物时,应遵医嘱按量服用,绝不可自行购买药物服用或擅自调整药物用量。
日常护理需重视
应注意加强保暖,防止受凉,夏天建议避免在空调房久坐,必要时可着长衣长裤,戴棉质手套,避免徒手接触冰冷的金属,避免直接饮用或接触冷水。此外如果手脚麻木严重,应使用拐杖,避免跌倒。
医患沟通很重要
由于手脚麻木主要是感觉障碍,早期容易被患者忽视,尤其是老年患者,反应能力减退,医护人员难以察觉。如果在两个疗程中手足麻木持续存在或加重,应及时向主治医师反应,以尽早进行采取干预措施,进行化疗剂量调整,以免造成不可逆的毒性。
针刺艾灸有帮助
现代研究表明,针灸可以调整肌肉神经的离子浓度变化,可以提高受损神经元的细胞能量代谢及抗氧化能力,改善周围神经的微循环和组织代谢,促进损伤修复。艾灸在可穿透皮肤的同时,具有温热效应、光辐射效应,促进损伤组织新陈代谢,加快血液循环,从而促使受损周围神经的修复。常用穴位有:足三里、合谷、曲池、三阴交、阳陵泉,日常在家也可按摩上述五个穴位,每日2-3次,促进气血疏通。