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莱州市中医医院外二科微创团队带您全面了解“腹腔镜下胆囊切除术”

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      正常胆囊
      胆囊是个小小的梨状器官,位于右上腹,邻贴肝的下方。
      胆囊有什么功能?
      胆囊是储存胆汁的仓库,进食后,胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠,胆汁对脂肪起乳化作用,参与消化油腻的食物。
      胆汁是哪里制造的?
      胆汁是肝脏制造的,所以胆囊切除术胆汁量不会减少。
      胆囊切除后对消化有何影响?
      胆囊被切除后,当进食过多油腻食物后由于机体不能 提供足够的胆汁帮助消化,造成消化不良。该现象一般在术后1-6个月内机体能逐渐代偿适应。
      腹腔镜手术
      采取腹腔镜手术有何优点?
      切口小:一般在您的腹壁上打3-4个小洞,切口大小 大约0.5cm-1cm。
      住院时间短
      恢复较快:如果手术顺利,没有其他特殊疾病,手术后当天即可下床活动,术后2-3天可回家休养。
      疤痕小
      术后不适感轻
      哪些人可能不适合通过腹腔镜做胆囊切除?
      1.上腹部手术史
      2.凝血功能有问题,心肺功能等不能耐受手术
      3.怀孕并接近预产期
      4.术前怀疑为恶性疾病或合并其他疾病需要一并处理
      腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症?
      腹腔镜胆囊切除术是否100%成功?
      不是。术前医生会与您说清楚,如果腹腔镜胆囊切除困难,术中可能会改为开腹手术。
      术前准备
      术前需做哪些检查?
      1.病史及体检:医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素,找出 胆囊问题,并作体检,以排除其他引起疼痛的原因。
      2.诊断性检查:B超、血化验、心电图、 CT、 磁共振等检查。
      手术前需做哪些准备?
      普外科会安排术前、术后宣教课程,如通知您,请准时参加。
      1.签手术同意书:医生会向您说明手术的有关事项 和手术的危险性及并发症,如您同意手术,由病人亲自在手术同意书上签字。
      2.签麻醉同意书:麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说,腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意,请在麻醉同意书上签字。
      3.禁食:手术前的晚上12点后不吃任何东西,包括 水、牛奶。
      4.清洁肚脐:手术前晚上清洁脐部。
      5.保证睡眠:充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复,如您难以入睡,请向晚间护士要安眠药。
      6.取下饰品:进手术室前,请把身上所有的饰品 都取下,如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等,请家属保管好。
      7.不涂口红、指甲油,便于生命体征的观察。
      8.穿好手术衣:护士通知您要准备去手术室前,请解好大小便,除掉胸罩、短裤、袜子,换上手术衣、戴上手术帽等候手术室护士来接您到手术室。
      9.深呼吸、有效咳嗽:术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽等技术,还要请家属学会如何帮助您拍背。
      深呼吸练习
      缩唇呼吸法:用鼻吸气,缩唇呼气,吸气和呼气时间比为1:2或 者1:3,尽量做到深吸慢呼,每分钟7~8次,每次10~20分 钟,每天训练2次。
      有效咳嗽排痰
      有助于气道远端分泌物的排出,保持呼吸道通畅,防止感染。
      正确方法:尽量坐起或半卧位,身体前倾,可用双手或枕头轻压伤口的两侧,缓慢深呼吸2次,再深吸一口气后屏气3~5秒,进行2~3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液。
      手术中
      病人正接受手术时,家属怎么办?
      请家属到手术病人家属等待区等候,术中如有事,医生会随时找您沟通。
      手术的大致步骤
      麻醉:医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体,使腹腔膨胀,以利于医生看清楚并进行手术,气体在手术完成后被放出。
      医生利用腹腔镜,外接电视屏幕,可以看清腹腔里面的情形,切除您的胆囊。术中、部分病人还需要做胆管造影,以显示胆总管里有无结石,如有,医生会与家属商量,决定取石的方式。
      手术后
      术后您将被送到术后复苏室,直到麻醉清醒后,才会送到病房,同时我们将通知家属回病房。
      术后应注意什么?
      1.体位:回到病房后,您即可摇高床头,还需多做深呼吸,有意地咳嗽,清洁您的肺和防止肺不张。 
      2.疼痛:切口疼痛要及时告诉护士,用止痛药减轻疼痛,以助您活动休息。
      3.饮食:一般无特殊情况,回病房6小时后可根据医嘱情况给予流质或半流质饮食,如大米稀粥、豆腐羹、枣 泥米糊以及面食类等。但也有不同情况,具体请听从医护人员安排。
      4.活动:回病房几个小时后,您想解小便,就可以自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢,尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者,要在床上坐半分钟,双腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您缓慢地改变体位,年老体弱者可相对迟一点起床活动。
      5.不良反应:如您有恶心、呕吐、寒颤等发生,及时告诉护士。
      6.外科吸收热:术后1-3天可能会有不同程度的发烧,若不超过38.5℃,属外科吸收热,不必紧张但请及时让护士知道。
      7.腹胀、肩背酸痛:可能与二氧化碳残留有关,只要多活动,会渐渐消失。
      出院后
      如何饮食?
      有些人胆囊手术后经常会觉得肚子胀、不消化、拉肚子,还有一些反酸的症状。这些问题都与饮食是否适当,密切相关。
      饮食原则
      1.在术后3个月内,减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品,不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。
      2.烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油以及蛋白质的摄入,如瘦肉、水产品、豆类食品。
      3.菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,减少对胆道的不良刺激。
      4.适当增加进餐次数,每餐不宜多吃,特别是术后2~4个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
      患者胆囊术后恢复期(3个月内)的饮食“红绿灯”
      外出用餐时的注意事项
      1.尽量选择清炖、凉拌等不用油烹调的食品。
      2.肉类可选择油脂含量较低的鸡、鱼类,但应适量摄取,同时食用前要先将外皮去除。
      3.尽量避免使用桌上的调味油,如:麻油、沙拉酱、辣椒油、沙茶酱等。
      4.酒店餐馆的汤尽量少喝。
      可否洗澡?
      可以。出院时,会让您带回防水敷贴,只要在洗澡前贴上防水敷贴即可洗澡,洗毕去掉。一周后,切口愈合可直接淋浴,不需贴任何敷贴。
      何时可把切口上的小敷贴去掉?
      出院后随时可去除切口上的敷贴,只要保持切口清洁干燥,不会影响切口愈合。
      发生什么情况,应立即到医院就诊?
      1.发烧,回家头三天,每天早晚测量体温,体温大于38.5℃或寒颤。
      2.切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。
      3.严重腹痛。
      4.皮肤眼白泛黄。
      何时恢复正常活动、工作?
      术后不能举重物或过度锻炼, 一般在3-5天后可恢复正常活动,如您的工作比较轻松,一周后即可上班。
      联系电话:0533-2279953
      联系地址:莱州市中医医院门诊楼153诊室
      联系电话:0533-2279293
      病房电话:0535-2279110
      联系地址:莱州市中医医院门诊楼155诊室

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