心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影都是检查心脏，那三者有啥区别？莱州中医院心电图室给您解释一下！

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患者：

我最近总是心慌胸闷，医生给我开了心电图、心脏彩超、冠脉造影，都是检查心脏的，为什么要做这么多？直接做一个最好的不行吗？

在临床工作中经常会听到患者抱怨

那么心电图、心电彩超、冠脉造影

作为临床常见的三种检测手段

他们到底有什么区别？

心电图

心电图（electrocardiogram）指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。

心电图主要分为常规心电图、动态心电图、运动平板运动试验

常规心电图用12个胸导联和3个肢体导联检查，仅记录不超过一分钟的心脏电活动，它是临床上初步诊断心血管系统疾病的最简单、最经济、最安全的无创性方法。

动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

心电图平板运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，许多患者虽然冠状动脉已经出现狭窄，但是在静息状态下尚能代偿，此时常规心电图无法检测出心肌缺血，为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过平板运动给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。

心脏彩超

有些心脏疾病特别是先天性心脏病并不影响心电活动，而只影响心脏本身的结构。这种情况下，单独通过心电图就无法准确知道患者疾病情况，此时需要结合心脏彩超做进一步检查。

心脏彩超又称为超声心动图，反映的是心脏结构的改变。它与心电图一样是一种无创检查，通过超声回波原理和超声多普勒技术可观测到各心腔大小、血管及房室内径、房间隔有无缺损、肺动脉高压、左室射血分数、心肌收缩及舒张功能是否正常、各瓣膜功能是否正常，包括是否出现瓣膜狭窄、关闭不全等，主要用于先天性心脏病、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、心脏内粘液瘤、心包积液、附壁血栓、室壁瘤等疾病的诊断。

冠脉造影

冠脉造影是一种介入性的有创手术检查方式，首先需要进行动脉血管穿刺（一般选择桡动脉或股动脉），并且置入动脉鞘管，之后沿着动脉鞘管送入一根特制的导丝到达冠状动脉窦，然后沿着导丝再送入冠状动脉造影的导管，一直到达冠状动脉开口，当造影导管达到冠状动脉开口之后，向冠状动脉内注入造影剂就会有冠状动脉的形态和分布出现，从而能清晰的看出冠脉有没有狭窄、斑块以及狭窄的部位、程度、范围等。

冠脉造影虽然是诊断冠心病的“金标准”，但是它属于有创检查，相对于心电图和心脏彩超存在一定风险。检查过程中有小概率会出现造影剂过敏、肝肾功能损伤、恶性心律失常以及导管断裂等情况，术后穿刺点可能会出现皮下出血，严重的会出现血肿，还有的会出现骨-筋膜室综合征，需要外科切开减压。因此冠脉造影不作为常规检查，在拟行PCI治疗急性冠脉综合征、血运重建后复发心绞痛、高度怀疑冠心病但无创检查无法确诊等情况下才会选择行冠脉造影检查。

综上，心电图、心脏彩超、冠脉造影三者的用途各不相同，在许多情况下可以形成有效互补，不可替代，可以更好的确定疾病情况。

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