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小撕裂肩袖损伤了怎么康复?莱州中医院教您分阶段训练!

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      小撕裂肩袖损伤的阶段康复,按照肩关节镜下探查肩袖撕裂范围的大小为主要依据,结合患者的受伤机制、撕裂形态、年龄、缝合方式等不同因素,制定个体化的术后分阶段康复锻炼计划,针对肩袖撕裂范围<2cm的小撕裂,其主要锻炼内容及锻炼目标如下:
      第一阶段:保护和渐进性的被动活动
      手术即刻进行:
      1.将患肢放置于外展前屈的悬吊位置,术后应持续吊带固定满3周;
      2.术后即刻开始进行腕和手各关节的主动屈伸活动锻炼,保持腕和手肌肉肌力;
      3.进行肩关节钟摆运动,每天3次,每次5分钟。
      钟摆运动配图
      健侧手臂扶住桌子弯腰,患侧手臂垂直下垂,患肢先像钟摆一样来回摆动,然后从小到大绕圈子。
      术后1-3周:
      1.可进行肩关节被动的屈曲及外旋活动,目标为手术3周后,肩关节被动屈曲可达150°,被动中立位外旋可达50°,被动外展可达140°;
      2.可进行上肢的桌面滑行锻炼;
      3.主动活动仍以锻炼腕、手为主,此阶段逐渐增加肘关节的主动屈伸活动;
      4.注意吊带应持续吊戴到术后3周,本阶段禁止肩关节的主动活动,以预防对肩袖修复产生不利影响。
      桌面滑行运动配图
      坐位,患者把双手平放在床或桌子上,双手沿着床或桌面尽量向前滑动,从而带动肩关节前屈,头部随着滑动而低头,然后双手逐渐向后滑动回到起始位置。
      术后4-6周:
      1.3周后去除吊带,开始加强肩关节的被动外展活动,目标为手术6周后,肩关节被动屈曲可达160°,被动外旋可到65°,被动外展可达160°;
      2.可进行贴墙滑行运动;
      3.注意本阶段仍不能进行内旋伸展活动,内旋活动最大范围应保持在50°之内。
      贴墙滑行运动配图
      患者面部朝墙,双足离墙站立,举起患肢使手接触墙面,手部沿着墙面向上爬行的同时,身体前倾逐渐贴合墙面,在疼痛允许的范围内尽量往上爬。
      第二阶段:渐进性主动活动与力量练习
      术后7-8周:
      1.开始轻重量、频重复的肩关节肌肉等张练习:主要为肱二头肌、肱三头肌的伸展练习,耸肩,仰卧位肩胛骨伸展,可进行Codman反向钟摆练习;
      2.根据患者术后活动要求进行功能锻炼,可逐渐进行晾衣服、放杯子等主动活动;
      3.肩关节主动活动进行到满8周,其目标为术后8周时肩关节屈曲、外展、外旋等主动被动活动均能达到正常范围,被动内旋应≥60°;
      术后9-10周:
      1.进行轻重量、高重复的肩关节肌肉等张训练,目标为术后10周时肩关节各屈曲、外展、外旋及内旋肌肉的肌力达到4级;
      2.从墙上俯卧撑开始,逐渐降低高度,分别在桌子、椅子、长凳、地板等处进行俯卧撑锻炼,锻炼强度逐渐增加。
      第三阶段:患者恢复运动的力量加强练习
      术后11-16周:
      1.继续肩关节肌肉等张练习;
      2.逐渐加强肌肉增强训练,可进行胸前传递、排球练习、过头投掷练习,目标为手术16周后,肩关节各项主动活动的肌肉肌力恢复正常;
      3.术后3个月肩关节力量正常,运动时无疼痛,可逐渐返回投掷、拍打等运动。
      科室介绍
      莱州市中医医院骨伤四科(骨关节与运动损伤)以关节外科为发展方向,主要开展关节镜微创手术及关节置换手术。科室成立6年来,逐渐开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜的微创治疗,每年开展关节镜手术100余例,2020年在莱州地区率先开展髋关节镜手术,累计完成肩关节镜近200例,并且手术效果,患者非常满意。
      【门诊地址】
      莱州市中医医院门诊楼一楼西158诊室
      【门诊电话】
      0535—2212170

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