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莱州市中医院骨伤四科微创技术勇攀高峰:肩关节镜技术精准治疗肩痛难题

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面对普遍高发的肩关节疾病
很多肩关节病的患者
不是选择“忍一忍”
就是在“找偏方”
大部分患者没有得到正规有效的治疗
究其原因
与肩关节病治疗技术
还没有被大众所了解有关
这其中
不得不提精准、有效、微创的
关节镜技术!
      关节镜把医生的眼和手放进关节里
      关节镜具有无可争议的优势,它能更好地显示解剖结构的视野,止血操作方便,减少了患者术后疼痛感觉。患者受益于没有大的手术切口和早期康复,对于这门手术技术接受度及认可度越来越高,在过去几年,肩关节镜在肩关节外科和运动领域中非常流行,技术不断更新。
      莱州市中医医院紧跟医学发展步伐,不断更新完善治疗方案及手术技术。近几年,莱州中医院骨伤四科在膝关节镜技术不断完善及成熟下,继而持续开展肩关节镜技术,手术例数由少到多,不断填补医院在该技术领域的空白,有些技术在莱州地区处于领先地位。
      科室发展好不好,科室发展快不快,科室学术带头人发挥着至关重要的作用。骨伤四科的学术带头人及科主任何礼主任,在晨会交班时,总会引用Giuseppe  MiLano的“如果谁成为了习惯的奴隶,每天都循规蹈矩而故步自封、畏缩不前,一成不变且不敢多问,那就会慢慢死去”。在肩关节镜领域不断突破自我,用科学、严谨的态度,拼搏执着的精神完成每一例肩关节镜手术。
      部分肩关节镜下手术案例
      病例一:钙化性肌腱炎肩关节镜下清理
      患者张某,一个月前无明显外伤右肩关节出现疼痛,给予消炎止疼药药物治疗不见好转,一周前右肩疼痛明显加重,以“右肩关节疼痛1个月,加重一周”入院。
      患者右肩关节周围无明显肿胀,皮温不高,肩关节前外侧压痛明显,neer阳性,job阴性,speed试验阴性,liff-off试验阴性,肩关节主动及被动活动受限,患者右肩关节正位X线示肩峰下巨大钙化沉积。(图一所示)初步诊断为右肩关节钙化性肌腱炎,采取肩关节镜下钙化性肌腱炎清理(图二、图三、图四)。
      病例二:冈上肌腱断裂肩关节镜下缝合
      患者陈某,一个月前干活时致伤右肩关节,伤后出现疼痛,活动部分受限,给予消炎止疼药药物治疗不见好转,一周前右肩疼痛明显加重,活动受限,以“右肩关节疼痛,活动受限1个月,加重一周”入院。
      患者右肩关节周围轻微肿胀,肩关节前外侧压痛明显,neer阴性,job阳性,speed试验阴性,liff-off试验阴性,肩关节0度位外旋抗阻试验阴性,肩关节主动活动受限,被动活动无明显异常,磁共振示右肩峰下少量积液,冈上肌完全断裂(如图五)。采取肩关节镜下清理、冈上肌腱双排缝合(操作过程见图六、七、八)。
      病例三:肩峰撞击征肩关节镜下肩峰成形术
      患者宁某,2个月前无明显原因左肩关节出现疼痛,给予消炎止疼药药物治疗不见好转,半个月前左肩疼痛明显加重,活动受限,以“左肩关节疼痛2个月,加重半月”入院。
      患者左肩关节周围无明显肿胀,肩关节前外侧压痛明显,neer阳性,job阴性,speed试验阴性,liff-off试验阴性,肩关节0度位外旋抗阻试验阴性,肩关节主动活动受限,被动活动部分受限。X线示左肩关节肩峰呈钩形(如图十),采取肩关节镜下肩峰成形术(图十一)。
      病例四:肩胛下肌腱断裂肩关节镜下修复术
      患者曹某,2个月前拉伤致伤右肩关节出现疼痛,给予消炎止疼药药物治疗不见好转,半个月前右肩疼痛明显加重,活动受限,以“右肩关节疼痛、活动受限2个月,加重半月”入院。
      患者右肩关节周围无明显肿胀,肩关节喙突出及肱骨小结节处压痛明显,neer阴性,job阳性,speed试验阴性,liff-off试验阳性,肩关节0度位外旋抗阻试验阴性,熊抱试验阳性,肩关节主动活动受限,被动活动部分受限,磁共振示肩胛下肌肱骨小结节止点处断裂,肩胛下肌腱走行迂曲(如图十三)。采取肩关节镜下肩胛下肌腱带线铆钉修复(如图十四、十五、十六)。
      病例五:肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤肩关节镜下修复术
      患者江某,2个月前拉伤致伤右肩关节出现疼痛,脱位,急诊室给予手法复位,近2个月内有三次脱位史,以“右肩关节疼痛、活动受限2个月”入院。
      患者右肩关节周围轻微肿胀,肩关节周围弥漫性压痛,neer阴性,job阳性,speed试验阴性,liff-off试验阴性,肩关节0度位外旋抗阻试验阴性,熊抱试验阴性,恐惧试验阳性,肩关节主动活动受限,被动活动部分受限,影像学检查示右肩关节脱位伴有骨性bankart损伤(如图十七 十八 十九)。采取肩关节镜下骨性bankart软性修复术(如图二十、二十一、二十二)。
      古人云:“有道无术,术尚可求也,有术无道,止于术”。在临床实践中,我们深深体会到,基础理论的学习比单纯的手术技巧的学习更加重要。因此,我们通过“请进来、走出去”的模式,在肩关节镜特殊领域把省内知名专家请进来,学习观摩专家的手术技术,完善自身打磨技术;通过走出去,每年派出业务骨干去国内知名医院进修。平时科室组织团队成员进行线上线下的交流学习,进一步丰富自己的理论体系,提高手术技术,为下一步完成肩关节镜下Latarjiet 手术、肩关节盂骨缺损镜下植骨、肩关节翻修等复杂手术打下良好的基础,让莱州百姓足不出市就能解决这些疑难复杂的肩部手术,为莱州百姓的健康保驾护航。
      团队介绍
      【出诊时间】
      周二周五上午
      【出诊地点】
      门诊一楼158诊室
      【联系电话】
      0535-2212170 13589819328

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