髋部褥疮，如何手术？莱州中医院成功应用DAA入路解决大问题！

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近日，莱州中医院骨伤二科(关节外科)收治了一名年近九旬的陈旧性老年股骨颈骨折患者。因该患者基础病较多，摔倒后在家卧床一月余，近期疼痛剧烈难以缓解入院。入住骨伤二科(关节外科)后，经过查体阅片发现，因长期卧床，该患者出现了呼吸系统、泌尿系统感染，患侧臀部、大粗隆后方出现褥疮，中度贫血，身体一般情况较差。

老年髋部骨折，被骨科医生称为“人生最后一次骨折”，很多老年人因长期卧床引起的并发症预后往往不良，而尽早实施手术可以让患者再次站立行走，有利于预防和治疗长期卧床并发症，减轻患者痛苦和家庭、社会负担。经医务科统一协调，医院组织肺病科、外三科、麻醉科等专家联合会诊，为患者制定了系统科学的治疗方案，呼吸系统、泌尿系统感染得到良好控制，但术区的糟糕皮肤条件成为我们实施髋关节置换手术的“拦路虎”！

髋关节置换的常规手术入路有髋关节外侧入路和髋关节后外侧入路，但切口存在褥疮，经此皮肤实施手术引起手术感染的几率极大。在骨伤科学术带头人、骨伤科主任陈洪杰主任医师带领下，经过科室反复讨论，最终选择实施直接前入路（DAA入路）实施手术。面对高龄患者，基础病较多，身体条件较差，经过术前与麻醉科反复讨论，制定周密计划，在手术室护理团队的密切配合下，我们再次在普通手术床上用常规器械成功实施DAA入路髋关节置换。手术用时不足1小时，手术切口仅7cm，术中失血约100ml，术后第二天患者可下地行走，恢复进度良好，长期卧床并发症也得到有效治疗。患者及家属均对手术疗效啧啧称赞。目前患者已经顺利出院！

手术技术介绍

直接前入路（DAA入路）其切口位于髋关节前方，可以有效避开破损皮肤。此入路具有创伤小的优点，手术从缝匠肌和阔筋膜张肌间隙进入，最大限度保护髋关节周围肌肉，术中失血少，术后恢复快，发生脱位的风险较低。作为一种微创的手术入路，得到越来越多骨科医生的青睐，但对手术团队的技术要求较高，多需使用专门手术床和特别设计手术器械才能完成，学习曲线陡峭，目前国内尚未普及。

患者的需求就是我们努力的方向!近3年来，在陈洪杰主任医师的带领下，骨伤二科(关节外科)成功应用DAA入路为多名患者实施髋关节置换术，疗效显著。

骨伤二科(关节外科)人才梯队合理，经过几代人的努力，实施髋、膝关节置换手术累计达到数千台，关节外科水平稳步提升，每年完成髋、膝节置换近200台，其中复杂股骨头坏死、先天性髋关节发育不良的初次置换、翻修手术、骨肿瘤假体置换术，膝关节单踝置换术以及严重膝关节内翻、外翻、屈曲挛缩等畸形的全膝关节置换术，均收到满意疗效。

【团队介绍】