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骨伤五科医生们的“拿手绝活”(三)| 认识一下这个颈部疾病——“齿状突加冠综合征”

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      刘奶奶今年80多岁了,一年来时常出现颈部疼痛,时重时轻,曾在当地门诊针灸理疗等治疗,病情未见明显好转。入院前四天不知道什么原因,颈部疼痛加剧,不敢活动,坐卧不安,入睡困难,非常痛苦。家属经多方打听,带着她来到莱州市中医医院治疗。做了个颈椎CT发现颈椎齿状突周围有明显的钙化。查血血沉和C反应蛋白明显升高,医生根据检查结果,给予相应的药物治疗,奶奶的症状很快缓解了。
      其实刘奶奶得的是一种称为“齿状突加冠综合征”的疾病,最早由Bouvet教授于1985年报道,影像学征象犹如颈椎的齿状突戴上了一顶皇冠,因此称为齿状突加冠综合征。其典型临床表现为急性颈痛,伴颈部僵硬和活动受限,常有发热,红细胞沉降率和(或)C反应蛋白升高。
      齿状突加冠综合征并不罕见,其发病率常被低估。在急性颈痛患者中,齿状突加冠综合征的发生率为2%。多见于老年女性,男女比是0.6,且2/3的患者年龄>70岁,患者常伴有严重的颈痛。影像学上表现为齿状突周围出现大小不一、高密度、不规则的钙沉积影,但主要发生在齿状突后侧。急性颈痛可能与齿状突周围韧带中的羟基磷灰石或二水焦磷酸钙结晶的沉积有关。骨科和急诊医师一般对该病认识不够,颈椎平片常发现不了,且齿状突加冠综合征患者常有发热和炎性指标升高,因此,临床上常被误诊为感染、颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、脑膜炎、转移性脊柱肿瘤等,导致不必要的手术和药物治疗、频繁的就医及延长的住院时间。
      齿状突加冠综合征通常预后良好,症状一般在几周内消退。非甾体抗炎药或短程中等剂量的皮质类固醇可快速、完全缓解症状。目前认为,两者合用是最佳方案,但常不需要长期使用。因此,在急诊或骨科门诊中,对于患者出现急性颈痛伴发热时,应考虑齿状突加冠综合征的存在。行颈椎CT扫描可早期诊断,避免误诊误治。
      骨伤五科(脊柱外科)简介
      莱州市中医医院骨伤科是山东省重点专科,全国农村医疗机构特色专科建设单位。学科带头人陈洪杰主任医师,现任莱州市中医医院骨伤科主任,莱州市骨科学会及质控中心副主任委员,山东中西医结合学会骨科委员会委员。擅长复杂脊柱创伤、退变性脊柱病变的诊疗,先后开展新技术新项目数十项,解决临床疑难问题,达到行业先进水平,荣获“莱州工匠”荣誉称号。
      脊柱外科是从事脊柱伤病临床诊疗的专业科室,主要开展脊柱退变性疾病及脊柱骨折脱位的中西医保守及手术治疗。
      诊治范围:各种类型的脊柱骨折及脊髓损伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症、马尾综合征、老年性骨质疏松症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱感染、急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎及椎间盘源性腰痛等。
      能够独立开展:脊柱骨折内固定术、复杂脊柱创伤的手术治疗、颈椎后路椎管扩大成形术、颈前路椎管减压椎间融合内固定术、胸椎管狭窄症减压术、腰椎椎管减压髓核摘除术、腰椎融合术、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除骨水泥充填等多种手术治疗。
      近年来,科室积极推行各类创伤小,恢复快,疗效确切的微创手术:椎间孔镜及UBE技术下椎管减压髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、脊柱注射疗法、经多裂肌间隙切开复位钉棒内固定和经皮钉棒内固定术等。
      【科室位置】门诊病房楼七楼西区
      【骨科大主任】陈洪杰 电话:15053530285/17616085778
      【行政主任】肖明玉 电话:15853527097(微信同号)
      【联系电话】医生办公室2279195  护士站 2279196
      科室坚持以人为本、以病人为中心、以医疗质量及安全为核心的服务理念和快速康复理念,竭诚为各位患者提供高质量医疗服务。

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