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【健康科普】天下第一痛之三叉神经痛

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      俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”。可是有好多人“牙痛”时,虽然跑去拔了痛死人的牙,可疼痛却没有丝毫减轻。这时,你就要怀疑是不是另外一种痛了,那就是令人不寒而栗的“天下第一痛”——三叉神经痛
      那这让人听而生畏的三叉神经痛是什么呢? 三叉神经是面部最粗大的一对颅神经,是一对混合神经,既有管理感觉的纤维,也有管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)的成分。三叉神经痛是一种发生于头面部的疼痛,常被患者误以为是牙痛、头痛。有的患者将其描述为脸痛,有的患者说这种痛像闪电一样。
      如何区别牙痛与三叉神经痛?
      有相当一部分三叉神经痛就是表现为牙齿痛,当然也会牵涉到面部痛,这是因为牙齿就是三叉神经的支配范围。区分牙痛还是三叉神经痛一是看是否有牙齿本身的疾病,如龋齿、牙龈炎等,二是看疼痛是持续性还是阵发性的,牙痛往往是持续性的,而三叉神经痛往往是阵发性的。
      三叉神经痛被称为天下第一痛,是因为发病时疼痛剧烈,令人难以忍受。多表现为三叉神经分布区域,如面颊、上下颌及舌部,突发的闪电式的反复发作性剧痛。疼痛发作有如下特点:
      1. 疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发
      患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样,有的患者描述为剧烈头痛如锤子在锤。疼痛剧烈程度被描述为“痛不欲生”。
      2. 疼痛呈局限性
      多为一侧性,且右侧多见,偶尔有双侧疼痛。疼痛多由某一支开始,可逐渐扩散到二支或三支。
      3. 疼痛有触发点
      疼痛常有痛侧三叉神经分布区内某一处,轻触或刺激后激发,这些敏感区称为“扳机点”,往往在耳部、上唇、鼻翼、齿音、口角、舌、眉等。
      4. 病程可呈周期性
      每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日或数年。病程越长,发作愈频繁病情愈严重,一般不会自愈。且止痛药对疼痛的缓解无效。
      需要做什么检查或治疗?
      这需要到神经外科门诊来就诊,如果医生考虑是三叉神经痛,就需要做个头部的核磁共振检查,可以先进行药物治疗,如果病情严重需考虑手术治疗。
      目前治疗三叉神经痛首选和最有效的方法为显微血管减压术:通过做一个耳后小切口,微创开颅,在后颅窝的自然间隙内分离三叉神经周围粘连的蛛网膜和责任血管,使血管的正常搏动不造成机械性牵拉刺激或损伤,不至于对三叉神经产生病理冲动而引发疼痛。此手术从解剖上改变血管的迂曲压迫,不切断神经,保留了神经的完整性和生理功能,并发症少是针对病因的治疗,不遗留面部感觉障碍。

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