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全膝关节置换手术:哪些人适合做,哪些人不适合?

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      全膝关节置换手术作为一种有效的解决重度膝关节炎的方法,越来越为大家所接受,但是并不是所有人都适合接受此手术,那么,哪些人可以做,哪些人不能做呢?一起看看!
      膝关节炎简介
      膝关节炎最常见的类型有:骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎。
      膝关节炎可分为原发性和继发性关节炎。
      两种关节炎的晚期表现是一致的,即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂,关节滑膜的肿胀、渗出反应;
      膝关节关节炎主要的特征是关节软骨进行性衰弱、退变;
      当关节软骨逐渐被侵蚀,缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时,病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛,活动度减少和骨质变形。
      当软骨遭到破坏时,间隙消失,骨表面开始相互摩擦变形,如果软骨被全部破坏,裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形,导致关节畸形,如膝关节内、外翻。
      骨性关节炎
      骨性关节炎是一种很常见的骨关节疾病,尽管有些年轻人也会发生,但在中老年人中更多见;
      在45岁以上的人中,80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状;
      骨性关节炎的发病极其广泛,主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关。
      创伤性关节炎
      最常见的关节炎的类型是创伤后遗症。
      类风湿性关节炎
      发病年龄较轻,一般在21-45岁之间;
      女性发病率是男性的3倍;
      是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病;
      类风湿性关节炎多先出现关节疼痛,开始为酸痛,随著关节肿胀逐渐明显,疼痛也趋於严重,关节局部积液,温度升高。反复发作后,患肢肌肉萎缩。
      上述关节疾病如果经过保守治疗,如休息、功能锻炼、理疗及药物等治疗方法,疗效随著病变进展而减弱,甚至无效时,这时需要进行人工全膝关节置换,而人工关节置换则是最终的治疗方法。
      全膝关节置换手术
      全膝关节置换(TKA)是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节,从而获得膝关节功能。
      近年来经常被应用于严重膝关节患者身上。
      哪些人适合做关节置换手术——适应症:
      主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,正常生活活动严重障碍,经过非手术治疗无效或者效果不显著者。
      1.膝部各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;
      2.少数创伤性关节炎;
      3.胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎;
      4.病情已经得到控制的骨结核;
      5.严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
      哪些人不适合做关节置换手术--禁忌症:
      1.膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力;
      2.严重屈膝挛缩畸形(>60°);
      3.全身严重疾病(严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等),但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症;
      4.全身和膝关节周围存在急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等;
      5.膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛。

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