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什么是中老年人最常见的骨折?

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      股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多,是一个大腿近端的骨折,这类骨折偏向于中老年人。骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生,骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。
      体征
      1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下淤血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。
      2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
      治疗
      股骨粗隆间骨折治疗的方法有两种:
      第一种是保守治疗,保守治疗的适应症非常窄,仅应用于不能够耐受手术、麻醉的患者,心肺机能非常差,没有办法承受手术的创伤打击,所以只能够通过保守治疗来治疗。治疗方案主要是有下肢持续性骨牵引、下肢持续性皮牵引或者穿防旋鞋治疗。
      第二种治疗方案是绝大多数患者应该选择的方案,也就是手术治疗。股骨粗隆间骨折大多数患者都是中老年人,要求早日下地活动。
      1.可以外固定支架,外固定支架是一种介于手术和非手术直接的一种外固定方法,适用于合并多种严重疾病,或者不能耐受手术的高年龄的病人;
      2.多枚钉,多枚斯氏针固定其实是最符合髋部生物力学的要求,但是有松动、脱针、对骨折断部位没有加压等缺点。为了克服这些缺点,我们可以用多枚空心螺钉替代的;
      3.髓内钉系统,1、Gamma钉;2、股骨近端髓内钉;3、PFN-A等;
      4.人工假体关节置换术对高龄的患者的股骨粗隆间骨折寿命在10年以内的,只要患者情况可以耐受的,可以行关节置换术。
      股骨粗隆骨手术的重点是在于病人的护理,包括术前术后的护理,平时注意加强营养,早期行功能锻炼。
      功能锻炼是治疗也是治疗骨折的重要组成部分,可以使患肢快速恢复功能。

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