版权所有 © 莱州市中医医院    网站建设:中企动力  烟台        鲁公网安备 37068302000116号

新闻中心

资讯详情

典型医案(十二)

浏览量
患者姓名:盛琳娜   性别:女    年龄:23
就诊日期:2016.6.28     初诊
主诉:月经延后一月
现病史:患者月经延后一个月未至,无明显不适,纳眠可,二便调。
既往史:健康         过敏史:无
体格检查:身体肥胖,舌淡体胖苔白腻,脉沉
辅助检查:妇科彩超:左侧附件区囊肿,左侧卵巢多囊样改变
中医诊断:月经后期(痰湿内阻)
西医诊断:多囊卵巢综合症
治法:健脾祛痰,补肾化瘀
处方:苍附导痰汤合五子衍宗丸加减
     苍术15g     香附15g    陈皮15g     姜半夏15g
     茯苓15g     甘草6g     枳实10g     制天南星10g 
     覆盆子15g   五味子15g  车前子15g   菟丝子15g
     枸杞子15g   薏米30g    赤小豆30g   玉米须30g  
     冬瓜皮30g
5剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
复诊经过:
2016.7.3    诊断同前  患者无明显变化,舌淡体胖苔白腻,脉沉
  处方:上方继服加坤草
     苍术15g     香附15g    陈皮15g     姜半夏15g
     茯苓15g     甘草6g     枳实10g     制天南星10g 
     覆盆子15g   五味子15g  车前子15g   菟丝子15g
     枸杞子15g   薏米30g    赤小豆30g   玉米须30g  
     冬瓜皮30g   坤草15g
    10剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
2016.7.13患者小腹坠胀,时有乳胀,今晨行径量少色暗。舌淡体胖苔白腻,脉沉。
诊断同前。上方继服,加牛膝
苍术15g     香附15g    陈皮15g     姜半夏15g
     茯苓15g     甘草6g     枳实10g     制天南星10g 
     覆盆子15g   五味子15g  车前子15g   菟丝子15g
     枸杞子15g   薏米30g    赤小豆30g   玉米须30g  
     冬瓜皮30g   坤草15g    牛膝15g
7剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
2016.7.20    月经已止,量可,色暗。舌淡体胖苔白腻,脉沉。
     诊断同前。上方继服,减坤草牛膝   
指导老师评语: 
本人身体肥胖,月经后期,证属脾虚血少。
脾虚则运化水湿功能减弱,脾为后天之本,生化气血之原不足,故血少,血少则月经后期。
     治当健脾除湿。又有多囊卵巢综合症,多肾虚,所以治疗又当补肾,用五子衍宗丸
 
 
患者姓名:许东霞   性别:女    年龄:38
就诊日期:2016.5.10 初诊
主诉:面部痤疮一年余
现病史:患者一年前出现面部痤疮,呈丘疹性,有脓疮。
既往史:健康
过敏史:无
体格检查:舌红苔白脉弦舌下紫络
辅助检查:无
中医诊断:痤疮   肺热血瘀
西医诊断:粉刺
治法:清热泻肺,活血化瘀
处方:痤疮方加味
黄芩15g    生地15g   赤芍15g   丹皮10g 
     连翘30g    枇杷叶15g  蝉蜕15g   僵蚕15g  
山楂30g    三棱10g    莪术10g   土茯苓15g薏米30g
     皂角刺15g   牡蛎30g   双花20g   鱼腥草30g 泽泻30g
5剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
复诊经过:
2016.5.20  面部痤疮明显减轻。舌红苔白脉弦舌下紫络
诊断同前     处方:上方继服   痤疮方加味
黄芩15g    生地15g   赤芍15g   丹皮10g 
     连翘30g    枇杷叶15g  蝉蜕15g   僵蚕15g  
山楂30g    三棱10g    莪术10g   土茯苓15g薏米30g
     皂角刺15g   牡蛎30g   双花20g   鱼腥草30g 泽泻30g
5剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
2016.5.25       面部痤疮未出现新的。舌红苔白脉弦舌下紫络
诊断同前     处方:上方继服   痤疮方加味
黄芩15g    生地15g   赤芍15g   丹皮10g 
     连翘30g    枇杷叶15g  蝉蜕15g   僵蚕15g  
山楂30g    三棱10g    莪术10g   土茯苓15g薏米30g
     皂角刺15g   牡蛎30g   双花20g   鱼腥草30g 泽泻30g
5剂,每日一剂,水煎服400ml,早晚2次饭后温服。
指导老师评语: 
痤疮之病,祖国医学称之为“粉刺”。
致病因素多因肺胃郁热,上冲颜面,复感风热外袭,热郁面部肌肤所致。
治疗原则:宣肺清热为主,兼清肺胃湿热。
加减法:若丘疹周围发红,顶端形成脓疮者,宜清热解毒;若形成结节者,宜化痰散结。随症加减用药,方能药到病除。

+ MORE