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【悬壶之窗】肺结节,露出你的真面目!

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      随着人们健康意识的提高,对肿瘤早诊早治有了一定的认识。尤其是肺癌的发病率逐年增加,在查体发现“肺部小结节”时,会高度紧张,担心自己得了肺癌。应该怎样对待这些“不速之客”,中医院肿瘤科大夫为您答疑解惑。
      什么是肺结节?
      根据《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》,肺结节定义:影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
      肺结节大小分类:肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节;直径为5-10 mm者定义为小结节。
      肺结节密度分类:分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
      肺结节一定是肺癌吗?
      肺部小结节不一定是早期肺癌。结节有良性与恶性之分,怎样区分良恶性呢?通常情况下,越大的结节恶变可能性越高。3mm以下的结节恶变的可能性为0.2%;直径<=6mm实性小结节绝大部分为良性,恶性概率小于1%;结节直径大于8mm时,孤立性肺结节为恶性病变的概率明显增高,尤其是直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要特别注意。
      哪些人需提高警惕?
      年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素者:
      1)吸烟≥400年支(或20包年),或曾经吸烟≥400年支(或20包年),戒烟时间<15年;
      2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
      3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
      4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
      发现肺结节,我们该怎么办?
      1.复查
      对于良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查,一般每3个月复查一次,最好在发现结节的同一家医院或体检中心,进行同一台机器扫描对比,这样会更加准确。
      2.PET检查
      对于直径大于8mm以上的实性结节或混合性结节,可以考虑PET检查。
      3.微创手术
      对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者,可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺结节穿刺活检,进行病理诊断,必要时采取胸腔镜微创手术切除。
      特别注意
      如出现咳嗽、痰中带血、胸闷、呼吸困难、发热、体重下降等症状,一部分人可能有肢体无力、骨关节疼痛等,请尽早至医疗部门进行就诊,以免延误病变。

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