近日，莱州市中医医院通过间歇通气呼吸暂停麻醉法，成功开展输尿管软硬镜钬激光碎石术。

      患者孙某，女，25岁，半年前，出现无明显诱因左侧腰腹部疼痛，就医前一天出现血尿。到某医院检查诊断为“左肾结石并积水（轻度）”，医生建议进行体外碎石或到大医院进行手术。因为疫情患者不想外出治疗，经人介绍，知道中医院外三科主任于安仲是这一方面的专家。遂来就医。

      孙某入院后，外三科于安仲主任和李国通主治医师进一步检查，发现患者左肾结石1.4cm×2.4cm,左输尿管多发结石大者约1.2×1.5cm,经科内讨论，决定采用输尿管软硬镜钬激光碎石术。

      为了防止室温影响手术效果，手术当日巡回护士提前调节好室温，患者到手术室后，及时为其做好保暖及心理护理。术中也一直使用温盐水冲洗，防止患者低体温。

      一切准备妥当，手术如期进行，因肾结石比较大，于安仲主任和麻醉科负责人叶天隆讨论后选择间歇通气呼吸暂停麻醉法，可以避免患者呼吸动度影响手术操作。麻醉师分三次进行呼吸暂停，每次暂停3分钟。暂停过程中巡回护士协助麻醉师密切观察患者的心率、血压、pH、PaCO2。每个时间段的心率、血压、pH、PaCO2均无明显差异。于主任把握时间为患者迅速安全的进行手术。

      在大家的共同努力下，患者体内结石全部取出，手术过程非常顺利，患者没有明显出血。

      钬激光碎石手术的优点

      1.可以做到无创手术，钬激光是一根很纤细的、可弯曲的激光，可以通过内镜直接进入体内而无需开刀，患者身体无任何创口，可以通过尿道这个自然通道来完成手术治疗。

      2.钬激光手术过程中对结石没有物理性的推动作用，所以在碎石过程中结石不会发生移位，大大节省了手术的时间，同时不会使结石向上尿路扩散。

      3.钬激光碎石过程中使用激光的能量，在碎石过程中可以达到比较良好的粉末化过程，较之传统的气压弹道或者开刀手术，清石率相对比较高。

      输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲270度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。

      输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。

      

      专家：于安仲

      科室：外三科

      职称学位：副主任医师  青岛大学医学院硕士学位

      于安仲主任系莱州市中医医院引进的高级专业技术人员，青岛大学医学院硕士研究生，原莱州市人民医院肾移植首席专家，于1997年率先开展肾移植工作，在山东省肾移植界享有盛誉。

于安仲主任在泌尿外科工作30余年，有着丰富的临床经验和高超的手术技巧。其开展的泌尿外科手术，全部为微创腔镜手术，对病人创伤小、恢复快。目前已成功开展了腹腔镜（肾癌）肾根治性切除术、（肾盂癌）肾输尿管全切术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术、经尿道前列腺电切术、经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石等微创手术。

      坐诊时间：每周二上午（153室）

      联系电话：13306456957