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【合力救治】“千金”穿体命悬一线,多学科联动创急救奇迹!

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      3月21日晚上七点由院前急救120转运一胸部贯通伤病人到急诊,当时病情危急,一根长约1米直径3cm铁棍(俗称“钎钢”)由左侧腋后穿进到前胸锁骨下穿出。
      急诊医护人员全力以赴,输液、监护,维持生命体征稳定,外二科高洪军主任第一时间到达现场,全面检查伤情,观察穿出到前胸壁的“钎钢”有“倒刺”现象,紧急呼叫消防大队人员到场安排是否切割掉钎钢“倒刺”防止取异物时造成或加重组织器官损伤乃至大出血,迟学成院长到达现场指挥,启动应急处置预案和创伤中心救治流程:一方面紧急组织伤情分析,制定下步救治方案,另一方面安排呼叫相关科室主任到场(骨伤三科王金辉主任,麻醉科叶天隆主任,手术室于新超护士长,输血科肖晶主任等先后到达岗位)。
      总体思路:以危及患者生命的处理放在第一位,在此原则下开展相关救治工作,具体安排如下:
      1.在急诊与消防大队官兵共同分析:切割“钎钢”倒刺时的震动会给患者带来更大伤痛和伤害风险,可考虑术中无菌手套包扎千金“倒刺”后处理,手术在全麻下进行;
      2.“钎钢”胸部贯通伤有可能伤及左侧肺组织血管、肋间神经血管、左侧锁骨下血管等,应提前做好相关意外情况的安排:
      (1)联系输血科,了解库存血,并做好备血工作;
      (2)准备相关血管修补手术器械,显微外科王金辉主任一同上台手术;
      3.术前不宜做相关影像检查。由于存在巨大体外异物,术前搬动可能导致潜在二次伤害或大出血的巨大风险;
      4.立即安排、全力以赴护送进入手术室,手术在担架车上进行(避免二次搬动可能导致重要组织脏器伤害),总值班李松英主任叮嘱大家扶好撬棍,全麻后术前右侧锁骨下静脉置管便于快速补液和监测中心静脉压;手术中以双层无菌手套包扎钎钢“倒刺”处,消毒铺巾后沿钎钢贯通位置逐层切开,顺利取出钎钢,未造成二次组织器官损伤。手术历时30分钟顺利结束,术后护送患者安返病房。
      通过这次重大创伤病人的救治,彰显我院多学科会诊联动应急机制启动迅速、绿色通道流程通畅,为创伤中心建设和急危重症综合救治能力奠定了坚实基础!为全市人民健康保驾护航!

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