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【悬壶之窗】先天性扳机指您了解吗?

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      莱州市中医医院手足外科门诊是手足部骨科疾病的专科门诊,在接诊的众多患者当中,时常出现一类特殊群体——儿童。小儿的先天性疾病很多,其中先天性拇指狭窄性腱鞘炎(扳机指)经常遇到。
      先天性拇长屈肌腱鞘狭窄,由于没有明显的临床症状,多数情况下是由家长在偶然机会发现的,少数患者因症状不典型未引起家长的注意,因而没能够得到及时的诊治。那么小编带您来了解下先天性扳机指。
      什么是先天性扳机指
      儿童先天性扳机指,又称儿童狭窄性腱鞘炎,是儿童手指伸直受限的最常见原因。该畸形最常见于拇指,25%表现为双侧。拇指指间关节屈曲畸形,屈曲伸直受限,有时有弹响。病因尚不明确,1岁以内的孩子中大概千分之三发病率。拇指屈曲的肌腱称为屈拇长肌腱,有一个环形的称为A1滑车的结构将该肌腱包绕,A1滑车挛缩,引起拇指屈曲受限。多数认为是先天性的。
      先天性扳机指有什么临床表现?
      体格检查:多数表现为拇指的屈曲畸形,很少有扳机指的表现。在拇指掌指关节掌侧可以触及到一个硬结。
      先天性扳机指的治疗方法
      1.非手术治疗  可以采用手术按摩进行保守治疗,一岁以内的孩子自行恢复的可能性为30%;大于一岁的孩子自行恢复的可能性小于10%。若保守治疗无效则需要手术治疗。治疗先天性扳机指建议最晚在3周岁以前,否则会影响孩子的手指发育。
      2.手术治疗  腱鞘部分切除术。儿童手指细小,伤口太小容易误伤神经,还有儿童拇指指间关节大多完全狭窄,不能伸直,需要松解到位。这种手术简单彻底,几乎不留瘢痕,手术效果确切,所以选择切开。
      儿童扳机指手术是使用局麻吗?
      当医生谈及手术治疗时,家长都会担心,1到3岁的孩子正是爱动不懂事的年龄,手术治疗时使用局麻能行吗?答案当然是否定的,由于儿童对手术的恐惧会哭闹、活动,增加了手术难度及血管神经损伤的风险,故我们一般采用全麻手术。
      儿童全麻一般采用呼吸吸入和静脉推注药物,相对于局麻,操作更简单,风险更低。且儿童熟睡后可以更快更安全的手术,也可以减少恐惧对儿童心理的创伤。
      温馨提示
      莱州市中医医院一楼手足门诊:159诊室
      咨询电话:2279268

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